前日老同學發微信問我說,說自己最近一星期總是大便出血,血色鮮紅,量較多。且有肛門疼痛,排便不爽,肛門灼熱感,自覺肛周有腫物隆起,脫出。近來較為勞累,飲食不規律,習慣性的便秘,每次上廁所較為艱難。飲食可,睡眠可。聽其自述,确認是痔瘡,但是并不知道是各種類型,于是讓她去肛腸科行進一步檢查以确認是何種類型以協助治療。
生活中我們總能聽到周遭的人說自己得了痔瘡。那麼對痔瘡我們又了解多少呢?傳統的痔瘡概念認為它是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢瘀血,擴張,屈曲而形成的柔軟靜脈團。最新研究認為它是肛墊(即直腸和肛管結合處)的病理性肥大和移位。
其發生的原因是多方面的:1.肛門直腸位置靠下,容易受到壓迫,影響靜脈向上回流,從而發生擴張屈曲;2.遺傳因素,認為這類人靜脈壁先天薄弱,更不易耐受壓力;3.和職業因素有關:對于久站或久坐的職業,靜脈回流收到影響,時間過久血管容易瘀血擴張。同時他們缺乏運動,腸蠕動減少,腸内的糞物下行緩慢;4.飲食因素:無節制的飲酒,過食辛辣刺激的食物,肛門和直腸受到這些物質的刺激,影響靜脈的回流;5.一些疾病如肝硬化、肝充血和心髒功能代償不全等也會并發這種現象。
臨床上以齒線為劃分基礎,将其分為内痔、外痔和混合痔三種類型。内痔位于齒線之上,是三種類型中最多見的,臨床表現以便後肛門出血,血色鮮紅,多為間歇性出血,肛門有墜脹感,以及腫塊的脫出多見。常将其分為四期,主要以痔核有無脫出以及是否能回納為診斷依據。可并發有下血、貧血等症狀。外痔位于齒線之下,臨床表現以自覺肛門墜脹、疼痛感以及肛門有異物感為主,常見的有三種外痔類型,具體是哪一種類型要到醫院做檢查以明确類型。混合痔位于齒線上下,内痔發展到三期以上的時候會形成混合痔。臨床檢查主要有肛門指診和肛門鏡檢查兩種方式。
對于痔瘡初期或無症狀的痔瘡,平素要注意飲食,要多食用纖維性的食物,平素多吃水果蔬菜,同時還要養成良好的排便習慣,保持排便通暢;對于有症狀的痔瘡及出現并發症的要積極對症治療;但是若果症狀加重且反複發作時就要選擇手術治療,術後要控制排便24小時同時口服消炎藥以預防感染。防患于未然,平素我們也要注意飲食,養成多喝水的習慣,多吃綠色蔬菜水果,加強鍛煉,促進腸蠕動,少吃辛辣的食物,對胃腸道有刺激的食物,按時上廁所,但也不要過于刻意的排便。
(文中圖片源自網絡,僅供參考)
(作者:王倩倩,醫學碩士)
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