一位患者因龜頭有幾個紅色小丘疹而到某專科診治,醫生看了一眼就診斷為“前列腺炎”,開了一星期“輸液”,治療後病情越來越重,不僅紅色丘疹多了,表面還起了一層白膜。這是典型的誤診誤治。患者屬白色念珠菌感染,即通常所說的黴菌感染,多因抵抗能力下降或濫用抗菌素所緻,不恰當的抗菌治療必然會導緻感染加重。
另一位患者的遭遇更是令人啼笑皆非。當他來到一家“前列腺專科”就診時,醫生要求化驗檢查。醫生戴上手套後将食指插入肛門按了兩下,然後用棉簽在食指的手套上擦一擦就拿到顯微鏡底下檢查,并說患者是典型的前列腺炎。這樣來診斷前列腺炎,其診斷結果不可能準确。
還有相當一部分患者到醫院就診,醫生考慮前列腺炎時往往不是先作前列腺液鏡檢(常規),而是先作前列腺液細菌培養,隻要有細菌生長,就診斷為細菌性前列腺炎。其實這裡存在很多誤診。我們知道,取前列腺液時,前列腺液從前列腺經尿道流出,隻要在這一過程中有細菌,都會被培養出來。但這其中有許多是尿道共生菌,而非緻病菌。大多數研究者認為革蘭氏陽性細菌很少引起細菌性前列腺炎。而前列腺液細菌培養的結果,許多都是革蘭氏陽性細菌。
因此,我們認為“前列腺炎”的診斷比其治療更重要。而正确的診斷程序應該是:詳細叙述病史和臨床的症狀,作前列腺液鏡檢(常規),作前列腺液細菌培養。必要時作前列腺液PCR檢查(以排除性傳播疾病),作B超(排除附睾炎、前列腺囊腫、前列腺結石及精索靜脈曲張症等)。隻有明确了診斷,然後進行合理的治療,才能起到事半功倍的效果。
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