燒傷患者的護理查房?七、護理措施（一）、維持有效呼吸，下面我們就來說一說關于燒傷患者的護理查房?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

燒傷患者的護理查房

七、護理措施

（一）、維持有效呼吸

1、保持呼吸道通暢：

（1）、及時清除呼吸道分泌物，鼓勵病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰；

（2）、對氣道分泌物多者，定時幫助其翻身、叩背、改變體位，以利于氣道分泌物排出；

（3）、必要時吸痰。

（4）、密切觀察呼吸情況，若病人出現刺激性咳嗽、咳炭末樣痰、呼吸困難、呼吸頻率增快，血氧飽和度下降、血氧分壓下降等表現時，應積極做好氣管插管或氣管切開術的準備，并加強術後護理。

2、給氧：

（1）、一般用鼻導管或面罩給氧，氧濃度40％左右，氧流量4~ 5L / min ；

（2）、 合并一氧化碳中毒者可經鼻導管給高濃度氧或純氧吸入，有條件者應積極采用高壓氧治療。

（二）、維持有效循環血量适量

1、輕度燒傷者

可予口服淡鹽水或燒傷飲料（100ml液體中含鹽0.3g、碳酸氫鈉0.15g、糖适量）。

2、中重度燒傷者

（1）、迅速建立2~3條能快速輸液的靜脈通道，以保證各種液體及時輸入；

（2）、遵循“先晶後膠，先鹽後糖，先快後慢”的輸液原則合理安排輸液種類和速度，以盡早恢複有效循環血量。

（3）、根據動脈血壓、中心靜脈壓、心率尿量、末梢循環、精神狀态等判斷液體複蘇的效果。

（4）、液體複蘇有效的指标是：

①、成人每小時尿量為30~50ml，小兒每公斤體重每小時不低于 1ml ；

②、病人安靜，無煩躁不安；

③、無明顯口渴；

④、脈搏、心跳有力，脈率在120次／分以下，小兒脈率在140次／分以下；

⑤、收縮壓維持在90mmHg、脈壓在20mmHg以上，中心靜脈壓為5~12cmH2O；

⑥、呼吸平穩。

（三）、加強創面護理，促進愈合

1、包紮療法護理：

（1）、擡高肢體并保持各關節功能位；

（2）、保持敷料清潔和幹燥，敷料潮濕時，立刻子以更換；

（3）、密切觀察創面，及時發現感染征象，如發熱、傷口異味、疼痛加劇、滲出液顔色改變等，需加強換藥及抗感染治療，必要時可改用暴露療法；

（4）、包紮松緊适宜，壓力均勻，達到要求的厚度和範圍，注意觀察肢體末梢血液循環情況，如肢端動脈搏動、顔色及溫度。

2、暴露療法護理：

（1）、嚴格消毒隔離制度。保持病室清潔，空氣流通，室内溫度維持在28~32℃，濕度适宜，每日空氣消毒2次。床單、被套等均經高壓蒸滅菌處理，其他室内物品每日用消毒液擦拭消毒，便器用消毒液浸泡；接觸創面時要戴無菌手套，接觸另一燒傷病人創面時要更換手套或洗手，防止發生醫院内交叉感染。

（2）、保持創面幹燥，滲出期應定時以消毒敷料吸去創面過多的分泌物，表面塗以抗菌藥物，以減少細菌繁殖，避免形成厚痂。若發現痂下有感染，應立即去痂引流，清除壞死組織。

（3）、定時翻身或使用翻身床，交替暴露受壓創面，避免創面長時間受壓而影響愈合。

（4）、創面已結痂時注意避免痂皮裂開引起出血或感染。極度煩躁或意識障礙者，适當約束肢體，防止抓傷。

3、植皮手術護理：

（1）、術前準備：受皮區術前用生理鹽水濕敷。取皮前1日剃除供皮區毛發，勿損傷皮膚；用肥皂、清水清潔皮膚。

（2）、術後護理：供皮區包紮或半暴露，2周後換藥，如有滲血、異味、劇烈疼痛應及時檢查；受皮區包紮或暴露，保持清潔，防止受壓；植皮區部分應适當固定制動，若需移動植皮肢體，應以手掌托起，切忌拉動；大腿根部植皮區要防止大小便污染。

4、特殊燒傷部位的護理

（1）、眼部燒傷：及時用無菌棉簽清除眼部分泌物，局部塗燒傷膏或用燒傷紗布覆蓋加以保護，以保持局部濕潤。

（2）、耳部燒傷：及時清理流出的分泌物，并在外耳道入口處放置無菌幹棉球并經常更換；耳周部燒傷應用無菌紗布鋪墊，盡量避免側卧，以免耳廓受壓，防止發生中耳炎或耳軟骨炎。

（3）、鼻燒傷：及時清理鼻腔内分泌物及痂皮，鼻黏膜表面塗燒傷膏以保持局部濕潤、預防出血；合并感染者用抗菌藥液滴鼻。

（4）、會陰部燒傷：多采用暴露療法。及時清理創面分泌物，保持創面幹燥、清潔；在嚴格無菌操作下留置導尿管，并每日進行會陰抹洗2~3次，預防尿路及會陰部感染。

（四）、防止感染

1、遵醫囑及早應用抗生素，觀察全身情況及創面變化，若病人出現寒戰、高脈搏加快，創面出現膿性分泌物、壞死或異味等，應警惕創面感染、全身性感染的發生。應反複作細菌培養以掌握創面的菌群動态和藥物敏感情況。

2、正确處理創面，加強換藥，并采取必要的消毒隔離措施，防止交叉感染。

3、營養支持，增強抗感染能力。燒傷病人呈高代謝狀态，極易造成負氮平衡。予以高蛋白、高能量、高維生素、清淡易消化飲食，少量多餐。經口攝入不足者，經腸内或腸外補充營養，以保證攝入足夠的營養素。

（五）、心理護理

1、耐心傾聽病人對燒傷的不良感受，給予真誠的安慰和勸導，取得病人的信任；

2、耐心解釋病情，說明各項治療的必要性和安全性，使其了解病情、創面愈合和治療的過程，并消除顧慮、積極合作；

3、利用社會支持系統的力量，鼓勵病人面對現實，樹立戰勝疾病的信心，并鼓勵病人積極參與社交活動和工作，減輕心理壓力、放松精神和促進康複。

（六）、健康教育

1、宣傳防火、滅火和自救等安全知識。

2、指導康複訓練，最大限度恢複機體的生理功能。

3、創面愈合過程中，可能出現皮膚幹燥、癢痛等，告知病人避免使用刺激性肥皂清洗，水溫不宜過高，勿搔抓。燒傷部位在一年内避免太陽曝曬。

4、指導生活自理能力訓練，鼓勵參與一定的家庭和社會活動，重新适應生活和環境，樹立重返工作崗位的信心。

八、護理評價

通過治療與護理，病人是否：

1、呼吸道通暢，呼吸平穩；

2、血容量恢複，生命體征穩定；

3、創面愈合；

4、感染得以預防，或被及時發現與控制；

5、正确面對傷後自我形象的改變，逐漸适應外界環境及生活。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!