新診斷糖尿病患者最想了解的8個問題，答案都在這裡了。

1.什麼是糖尿病？

糖尿病是由于胰島素分泌不足和或胰島素抵抗導緻血糖超過正常範圍,且達到一定程度即是糖尿病。

雖然糖尿病患者血糖高，但由于缺乏胰島素這個能量搬運工而導緻葡萄糖不能被組織細胞利用，所以飲食攝入再多機體也會感覺餓，由于葡萄糖不能被利用所以體重是往下走，血液裡的糖多了如同泡在一個糖罐子裡，我們平時喝加了很多糖的水也會感覺口渴，這時你的身體還會通過自動排尿帶走糖，喝水多了，小便也會多，這就是我們所說的易饑多食、煩渴多飲、多尿、體重下降，即“三多一少”症狀。

2.什麼是胰島功能受損？

胰島功能就是胰腺胰島細胞視體内血糖情況分泌胰島素的能力。

我們知道，正常人在體内升糖激素和降糖激素的共同調節下，使血糖維持在一個相對穩定的水平，以滿足機體能量的供應。

胰島素是由胰腺β細胞分泌的體内唯一的降糖激素，胰島素的分泌數量及利用情況直接決定着血糖水平的高低。

胰島功能受損就是胰島細胞分泌胰島素的數量及利用胰島素的能力下降。

3.糖尿病病情是如何發展的？

在糖尿病的自然進程中，無論其病因如何，都會經曆幾個階段：

• 病人已經存在糖尿病相關的病理生理改變(如自身免疫性抗體陽性、胰島素抵抗、胰島β細胞功能缺陷)相當長時間，但糖耐量正常（空腹血糖在3.9~6.1mmol/L,餐後2小時血糖正常小于7.8mmol/L），即血糖正常；
• 随着病情的發展，首先出現糖調節受損，這個階段代表了正常葡萄糖穩态和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀态，包括空腹血糖受損（空腹血糖在6.1-7.0mmol/L,餐後2小時血糖正常小于7.8mmol/L），和糖耐量減退（空腹血糖小于7.0mmol/L,餐後2小時血糖在7.8-11.1mmol/L），最終發展成糖尿病(空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐後2小時血糖在7.8-11.1mmol/L間)。

4.新診斷糖尿病如何監測血糖？

自我血糖監測時間點包括三餐前血糖、三餐後2小時血糖、睡前血糖、夜間3點血糖以及其他點的血糖監測（如發生低血糖時的即刻血糖監測）。

空腹血糖是每天血糖的基礎，餐前血糖監測适用于空腹血糖高、容易出現低血糖的患者；餐後2小時血糖監測适用于空腹血糖達标但糖化血紅蛋白不達标患者；睡前血糖适用于晚餐前注射胰島素者；夜間血糖适用于不明原因出現空腹血糖高的患者。監測血糖監測次數是因人而異的。

• 如果開始使用胰島素治療，每天至少測血糖5次（空腹、三餐後2小時、睡前血糖），使用胰島素後血糖達标後，每天測血糖2-4次（空腹 早餐後或者空腹 三餐後）；
• 使用口服藥或者生活方式幹預後血糖水平達标後，每天測血糖2-4次（空腹 早餐後或者空腹 三餐後）。

5.哪些食物升血糖速度快

原則上說，升糖指數能反映食物與葡萄糖相比，影響血糖的速度和能力，換句話來說，食物的GI越高，升高血糖的速度和能力越強，反之則越弱。

常見的高GI食物，也就是升血糖速度快的食物包括：

• 糖類食物：麥芽糖、葡萄糖、蜂蜜、蔗糖、巧克力等；

• 谷類及制品：富強粉饅頭、黏米飯、米餅、面條、油條、粥等；
• 薯類、澱粉及其制品：馬鈴薯、甘薯、炸薯條；
• 蔬菜類：南瓜、胡蘿蔔、麝香瓜、山藥等；
• 水果類：西瓜、菠蘿、葡萄幹、桃、巴婆果、葡萄、芒果、香蕉；
• 豆類及其豆制品：黃豆面、黑豆湯；
• 乳及乳制品：加糖酸奶；
• 方便食品：棍子面包、即食大米、白面包、桂格燕麥片等；
• 其他：飲料、幹紅棗等。

6.得了糖尿病應該怎樣鍛煉？

糖尿病患者的運動，要采取循序漸進的方式，由少到多、由輕至重、由稀至繁（如果運動強度小、持續時間短，可以從一天一次逐步過度到一天多次）、周期性運動。

由于個體疾病狀況及運動能力的差異，在不同時期還要根據病情和運動能力的變化而調整計劃。

運動鍛煉建議以中等強度（運動時應使心率和呼吸加快但不急促）的有氧運動(如快走、騎車、打太極拳等)為主，每周至少150分鐘。當空腹血糖>16.7 mmol/L、反複低血糖或血糖波動較大、有嚴重急慢性并發症等情況時，應禁忌運動，病情控制穩定後可逐步恢複運動。

7.得了糖尿病應該怎樣吃飯

糖尿病患者應控制總熱量，合理配餐，一日三餐比可為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，定時定量進餐，控制進餐速度，養成先吃蔬菜、最後吃主食的進餐順序。

每日食物攝入量建議：

• 谷薯類粗細搭配，成人每日攝入250-400克為宜，其中全谷物和雜豆類50～150克，薯類50～100克。
• 餐餐有蔬菜，保證每天攝入300-500克，深色蔬菜占1/2以上。
• 肉蛋魚禽類每日120-200克，優先選擇鮮活的魚和禽，吃雞蛋不用放棄蛋黃，少吃肥肉、煙熏和腌制肉等加工肉類制品。
• 烹調油每日25-30克(約3小湯勺)。
• 食鹽<6克/天(約一啤酒瓶蓋)，限制含鹽量高的醬油、鹹菜、醬豆腐等。

8. 正确對待學習、工作和婚姻

糖尿病隻是胰島細胞受損了，不影響你的學習、工作。在其他人不了解糖尿病的情況下，很多人選擇配偶時對糖尿病患者避之不及，糖友應該正确面對。

• 血糖控制平穩達标，不讓血糖成為學習、工作的絆腳石，也不讓學習、工作影響你的血糖控制。
• 放寬心态，從容面對生活，控糖自律，若時機不合适，影響你的學業、工作升職發展等，不宜公開你生病的事實。
• 糖友應定時、定量飲食，學習、工作中，糖友應盡可能設置時間點，盡量不延誤進餐時間，使用胰島素的患者，應找到一個自己的秘密基地（如宿舍、值班室、廁所等）讓自己及時皮下注射胰島素，也不延誤口服降糖藥的時間。
• 蝴蝶盛開，清風自來。讓自己不斷優秀、進步，不讓控糖成為未來另一半的負擔，讓他/她很輕松地喜歡和你在一起。
• 糖尿病不應成為你追求幸福的阻礙，把血糖管控好，遇到認為對的人勇敢嘗試在一起，糖友也應該有專屬于自己的幸福。

作者：沐欣欣 會澤縣人民醫院内分泌科

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