三叉神經痛是一種常見的腦神經疾病，是面部三叉神經分布區内，反複發作的陣發性劇烈神經痛，發作時如閃電狀、燒灼、刀割一般難以忍受，被稱為“疼痛之王”“天下第一痛”，嚴重影響患者的正常工作和生活。那麼，三叉神經痛為什麼這麼痛？該如何治？又該怎麼防呢？《第1健康》第30期邀請的是襄陽市第一人民醫院疼痛科副主任醫師吳霆，來為大家解答“三叉神經痛”的相關問題。

一．三叉神經在什麼地方？

三叉神經是人體十二對腦神經之一，是面部最粗大的神經，主要支配面部的感覺。

我們通過這張圖來看看三叉神經的支配區，以眉弓以上，額部我們叫做第一支；眉弓到口唇之間我們叫第二支；下嘴唇到下颌到耳前這個叫第三支；這三支神經我們叫做三叉神經。

三叉神經痛就是這三個分支分布範圍的疼痛。三叉神經分布廣泛，幾乎覆蓋整個面頰部。

二．為什麼它疼起來能号稱“天下第一痛”？

三叉神經痛之所以被稱為“天下第一痛”，就是因為得了三叉神經痛，平日裡說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸這些動作都可能引發疼痛。

這種痛到底有多痛呢？舉個例子，女性分娩屬于重度疼痛；而三叉神經痛，很多患者描述已經超過分娩痛，痛起來像遭了電擊、遭刀割、遭針刺、遭火燒、遭撕裂樣的難以忍受的劇烈性疼痛。

很多三叉神經痛患者不敢吹風，因為一吹風就可能誘發三叉神經痛發作，所以很多三叉神經痛患者不敢出門，夏天不敢吹空調。

還有些患者因為不敢洗臉，就診時可以發現一邊臉幹淨，一側臉不幹淨，為什麼呢？因為他洗臉時隻敢洗不疼的那一邊，疼的那一面長期不敢洗。

還有些患者一說話，嘴裡面的味道就會比較重，因為他長期都不敢刷牙。另外一些患者以牙痛為主要表現，甚至把牙拔光了疼痛還是不能緩解。

嚴重者進食都會困難，全身營養狀況差，導緻消瘦、精神抑郁。

三．叉神經痛發病原因是什麼？哪些人群容易得？

三叉神經痛發病原因複雜，目前認為最常見的原因還是血管壓迫，即旁邊的血管壓迫了三叉神經根。

除此之外，有些其他原因，比如顱内粘連、炎症等，也會引起三叉神經痛。一般常見于老年人，因為血管硬化導緻。

四．什麼原因會導緻血管壓迫三叉神經？

人的神經和血管就像電線一樣，腦子裡面有密密麻麻的血管和神經，且二者距離很近。

如果有一天硬化的血管和神經碰到一起了，神經長期受壓就會出現脫髓鞘改變，就像電線的外皮破了，發生短路異常放電，就出現三叉神經痛了。

五．口服止痛藥物能否緩解三叉神經痛？

對于早期症狀較輕的患者，我們還是建議藥物治療，這種藥物不是一般意義上的止痛片，而是要吃專門針對三叉神經痛的藥物，如卡馬西平，或者是奧卡西平，這兩種藥物它不是我們一般意義上的止痛藥，所以要去醫院開。

但是随着時間推移，疼痛越來越重，藥物作用減弱，而且副作用會明顯增多。

六．藥物治療效果不好的患者，有沒有其他治療方法？

一．微血管減壓術，它是一種神經外科手術，簡單來說就是開顱将壓迫三叉神經的血管移除或分離，這是一種開顱手術，是解決三叉神經痛的根本方法。

但總有一部分人不适合，比如有些人是因為身體的原因不能耐受全身麻醉，有些人擔心開顱手術的風險。

二．微創射頻治療，射頻治療就是通過一根小小的穿刺針，從皮膚表面穿刺到三叉神經半月神經節，半月節就是三叉神經分叉的地方，用一根小小的穿刺針通過嘴角邊的皮膚達到卵圓孔，也就是三叉神經半月神經節的位置，然後通過射頻加熱的方式，讓神經無法再傳導痛覺，從而達到止痛的目的。

這種方法在嘴角的皮膚表面僅有一個小小的針眼，不需要行開顱手術，止痛效果也很好，是很多人的一個選擇，特别是老年患者。

三．三叉神經球囊壓迫術，這個方法和三叉神經射頻消融術類似，也是通過皮膚表面穿刺到三叉神經半月神經節，這個時候這根針的尖端可以膨脹起來一個小的球囊，對三叉神經半月神經節進行壓迫，在進行壓迫之後，三叉神經就失去了傳導疼痛的功能，從而達到止痛的效果。

總的來說，微血管減壓術針對病因治療，遠期複發率優于其他術式，術後面部麻木發生率低。缺點是創傷相對較大，圍手術期的風險高于其他術式。适用于有明确或高度懷疑血管壓迫神經，一般身體情況較好的患者。

射頻和球囊壓迫治療創傷較小，恢複較快，嚴重并發症發生率較低，複發後可重複治療。

主要缺點為術後面部感覺喪失、麻木發生率較高。更适合于高齡、身體條件較差或複發的患者。

各種治療方式均有利弊，應根據患者的個體化差異選擇合适的手術方式，取得更佳的治療效果。

七．得了三叉神經痛之後應該如何保養？

第一個，心理上要放松。心理放松以後，血管的張力會下降，對三叉神經痛的刺激會減弱。

第二個，要避免一些惡性刺激。比如天寒外出時，戴好口罩或圍巾以避免冷風直接刺激面部；用溫水洗臉；不開窗睡覺，不直接迎風走路，減少對三叉神經的不良刺激，從而減少發作。

第三個，飲食上要多吃含維生素豐富的食物。特别是含維生素B12比較豐富的，比如說雞蛋、瘦肉都可以。

再一個就是要勞逸結合，不宜過度勞累，保證充足的睡眠，适當運動，如散步、慢跑、保健操等。

三叉神經痛一般不可防，但是可治，而且治療效果比較好，隻要我們科學精準治療，必将遠離疼痛困擾。

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播出時段：

XYTV-2經濟生活頻道

首播18:45；重播20:05、22:35；次日重播12:40

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來源：襄陽廣播電視台經濟生活頻道

記者：李湘君 | 通訊員：龔波 劉曉東

編輯：劉鵬 | 校對：汪嘉麗

責編：梁龍 | 審核：曾春滿

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