在入職、入學和工作例行的體檢中，肝功能都是非常重要的檢查。對于沒有症狀、沒有肝病史，或病史不詳的人來說，一旦發現肝功能異常，可能會驚慌失措，繼而擔心升學、工作受到影響。

如何正确面對異常的肝功能檢查結果，進而有效應對，是個非常重要的問題，可以從以下幾個方面着手。

首先要理順近幾個月病史，特别要注意是否有肝毒性藥物的接觸史。

對肝有毒性的化學物質接觸史，包括酒精、處方藥和非處方藥（如各種名目的保健品）、中藥湯劑和各種中成藥、職業或其他條件下化學物質的接觸史。

單純谷丙或谷草轉氨酶升高，數值小于正常值上限的2倍，一般僅需要休息和複查，大約有1/3的人會自行下降至正常。

如果異常的項目比較多，需要進一步的檢查：

1.肥胖者，進一步查B超、血脂、血糖、血壓等，以判斷有沒有代謝綜合征或脂肪肝；

2.未查過肝炎病毒标志物者，需查一下甲、乙、丙、戊肝相關抗體；

3.40歲以上者，要篩查一下血色病，這是一種慢性鐵負荷過多疾病，需檢查鐵代謝相關指标:如血清鐵和血清鐵蛋白等；

4.30歲以下者，要查一下有沒有Wilson病，即肝豆狀核變性，可查血清銅藍蛋白等；

5.對于女性來說，最應該關注的是有沒有自身免疫性肝病，可查抗線粒體抗體；

6.如果這些檢查是陰性的，需要查一下α1-抗胰蛋白酶缺乏症，這是一種先天性代謝病，通過常染色體遺傳，可作正常α1-AT含量測定、Pi表型分析等來确診。

堿性磷酸酶升高，正常情況下可見于未成年人和孕婦。成年人出現堿性磷酸酶升高時，需要确認是否由肝髒原因引起。

如果同時伴有5′-核苷酸酶或γ-谷氨酰轉肽酶升高，一般是肝源性的。接下來，要進一步行肝髒的影像學檢查，如彩超或磁共振胰膽管造影檢查。

如果沒有發現肝膽的結構異常，一般考慮由肝内膽汁瘀積引起，要詳細追溯用藥史。

如果伴有腫瘤标志物的異常，要排除浸潤性疾病和肝髒轉移性腫瘤，如結腸癌等情況。

如果所有無創傷檢查都沒有找到病因，可以做肝穿刺活檢病理檢查。

沒有診斷出原因的輕度肝功能損害，可能會判為體檢不合格，影響人的一生；然而，這其中很多人的肝功能異常，并不影響工作。所以，在查找原因的同時，要積極應對。

保肝、降酶治療，如暫時使用雙環醇或聯苯雙酯滴丸等藥，在降低轉氨酶方面有很好的效果。

另外，體檢期間，要禁酒、不能熬夜、保證每天至少八小時的睡眠時間、避免劇烈運動，飲食方面宜清淡，多飲水，以輕松的心态面對體檢。

文/福建 副主任醫師 龍振晝

責任編輯 熊蕾

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