編譯：飛奔的小馬

來源：腫瘤資訊

在晚期複發性子宮内膜癌的化療方面，現有的治療方案仍有待進一步發展和提高。已有的研究已經證實，鹽酸伊立替康（CPT-11）能夠抑制多種子宮内膜癌細胞株的惡性生長，那麼伊立替康在晚期複發性子宮内膜癌的治療方面又能發揮怎樣的作用呢？近期，ShinNishio等人報道了他們關于伊立替康在晚期複發性子宮内膜癌患者體内的抗腫瘤活性和毒性的研究[1]，為此類子宮内膜癌患者的化療方案提供了更多的選擇。

子宮内膜癌主要發生在50至60歲的絕經後婦女，是最常見的婦科癌症之一，在女性癌症的發生率上排名第四，在年齡調整死亡率方面排名第八。根據GLOBOCAN 2012數據庫顯示，全球子宮體癌的年新發病例為319600人，其中發達國家有167900人，發展中國家為151700人。

子宮内膜癌的治療效果取決于其組織學特征、疾病分級和分期。雖然大多數早期子宮内膜癌可以通過手術治愈（伴或不伴輔助放療），但是對于晚期或複發的子宮内膜癌來說，其長期的預後卻較差，大多數常用的治療不僅效果不盡如人意，也無法長時間的維持療效。在以前的前瞻性随機試驗中，研究人員已經發現化療是唯一能夠有效提高生存率的輔助治療措施。因此，不斷發展新的化療方案以改善晚期複發性子宮内膜癌患者的預後就顯得相當重要的，目前，單藥治療子宮内膜癌的有效率大約在為4%～27%之間。

在藥物毒性反應方面，3名病人出現了4級血液毒性（2例中性粒細胞減少症和1例血小闆減少症），3名病人出現了3級非血液毒性（全部為腹瀉）。然而，所有的毒性事件都是可控的。

在生物标記物與治療效果的關系方面，免疫組化分析顯示，36%（8/22）的患者為ER和PR陽性，這些患者的有效率為37.5%（3/8），而對這些生物标記物陰性的患者來說，他們的有效率為35.7%（5/14）。68%的患者為ERCC1陽性（15/22），這部分患者的治療有效率為26.6%（4/15）。而在其他未攜帶此生物标志物的患者中，有效率為57.1%（4/7）。77%（17/22）的患者為ERCC2陽性，這部分患者的治療有效率為41.1%（7/17）。在此類生物标志物陰性的患者中，治療有效率為20%（1/5）。59%（13/22）的患者為TOPO1陽性，在沒有攜帶這種生物标志物的患者中，有效率為0%。45%的患者（10/22）為XRC1陽性，這部分患者的有效率為40%（4/10），而未攜帶此生物标志物患者的有效率為33.3%（4/12）。綜上，研究人員發現生物标志物的存在與否和治療效果之間并沒有顯著的相關性。

讨論

本次研究是首次針對鹽酸伊立替康治療晚期複發性子宮癌的II期臨床試驗，作為評估鹽酸伊立替康的單藥化療效果和毒性反應有着重要的作用。雖然鹽酸伊立替康在本次研究當中表現出了不錯的治療效果，但起效時間平均需要4個療程，這表明鹽酸伊立替康如果能和其他藥物聯合使用，在治療晚期複發性子宮内膜癌方面可能取得更好的效果。未來的研究方向可能會集中于鹽酸伊立替康與分子靶向藥物聯合的臨床研究，并最終擴展到多中心III期試驗。相信化療方案的不斷革新将會為晚期複發性子宮内膜癌患者帶來更多的福音。

參考文獻

1. Nishio S1, Shimokawa M2, Tasaki K3, Nasu H3, Yoshimitsu T3, Matsukuma K3, Terada A3, Tsuda N3, Kawano K3, Ushijima K3. A phase II trial of irinotecan in patients with advanced or recurrent endometrial cancer and correlation with biomarker analysis. Gynecol Oncol. 2018 Jul 20. pii: S0090-8258(18)31078-3. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.07.014.

責任編輯：腫瘤資訊-Grace

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