前幾天，有位家長将孩子嘴巴長了白色斑塊的照片發在了育兒群裡，引起了家長們的熱議：

“這是上火了吧？可能是媽媽的奶水太濕熱了！”“我聽說這是腳癬傳染過去的？”“這是口腔潰瘍！”

在我們助理老師診斷後發現，該寶寶并不是上火或者口腔潰瘍，而是得了鵝口瘡；由于它潛藏在口腔中，容易和奶漬混在一起，被爸媽們忽視！而且，還和口腔潰瘍難以區分。

為了讓家長朋友對鵝口瘡有一個清晰的認知，我讓助理老師在後台篩選了家長們最關心的幾個問題，一起來聊一聊。

鵝口瘡是什麼？

簡單來說，鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的一種真菌性感染，比較高發于嬰幼兒人群。

它往往長在寶寶口腔的唇、頰、舌等部位的黏膜表面，表現為不規則的白色斑塊。和奶漬不同，這種白斑很難擦掉，如果用力擦去白斑，會看到下方紅色、破損的黏膜。 大多數患有鵝口瘡的寶寶都沒有其他症狀，但有一些寶寶可能因為喂養的時候接觸到白斑部位不舒服而哭鬧，影響飲食。

也有很多家長将鵝口瘡與口腔潰瘍搞混淆，我特意讓助理老師做了一個對比圖：

其次，還可根據寶寶發出的一些信号，來判斷鵝口瘡的嚴重程度。

當病情較輕時，寶寶不會疼，也不影響吃奶，甚至沒什麼感覺。

當病情較重時，寶寶可能會哭鬧、拒絕吃奶，甚至影響吞咽、導緻嘔吐。如果鵝口瘡蔓延到喉嚨，寶寶的聲音就會變得嘶啞。

所以，當口腔内出現白色斑點，并且難以擦除時，就要考慮鵝口瘡了。

如果出現食量變小，進食時哭鬧不止、煩躁不安，甚至輕微發燒的情況，很可能說明變嚴重了！

知道了危害和如何區分，接下來，就帶你找出讓娃患上鵝口瘡的真兇，逐一消滅！

寶寶為什麼會患上鵝口瘡？

我們在給家長解答鵝口瘡問題的時候，常常被問到最多的3類問題：

① 平時家人很注意衛生，寶寶口腔不應該會接觸到真菌呀？（不是這麼一回事）

② 寶寶得了鵝口瘡是不是說明免疫功能弱？（也不能這麼判斷）

③ 聽說“腳藓”也是真菌感染，是不是因為家人有“腳藓”才連累了寶寶？（并不是的）

其實“白色念珠菌”這種真菌原本就存在于我們的口腔，是口腔正常微生物群的一種。

約60%的健康人群口腔中可檢出白色念珠菌。家裡再幹淨，寶寶的口腔裡也有可能駐紮着真菌。

雖然免疫功能弱的孩子更容易發生真菌感染，但是一些免疫功能正常的健康嬰兒也可以得鵝口瘡。因此，鵝口瘡并不等同于免疫功能弱。導緻“腳藓”的皮膚癬菌，通常是毛藓菌等導緻的，和導緻“鵝口瘡”的白色念珠菌，完全不是一種真菌。寶寶的鵝口瘡可不是被腳藓傳染的。

不過，母親陰道或皮膚上的“假絲酵母菌感染”，卻是寶寶患鵝口瘡的危險因素。

常規原因還有以下幾種：

❐ 口腔衛生沒注意

如果奶汁長時間停留在寶寶口腔内，就會導緻口腔内滋生細菌，引起鵝口瘡。

❐ 寶寶用品未消毒幹淨

當寶寶處于長牙期或口欲期時，總喜歡東啃西咬，如果寶寶玩具沒有消毒幹淨，很容易接觸到感染念珠菌的物品。

另外，寶寶的毛巾、奶瓶、奶嘴等用品都要定期做好消毒工作。

下面這位家長，就是沒有及時清理奶瓶，導緻寶寶出現鵝口瘡。

❐ 濫用激素、抗生素等藥物

這樣會殺死寶寶體内能抑制白色念珠菌過度生長的“好菌類”，導緻寶寶腸道菌群失調。

另外，媽媽也可能讓寶寶患上鵝口瘡，媽媽乳頭不幹淨，患有婦科疾病，都會讓寶寶患上鵝口瘡。

得了鵝口瘡，該如何治療？

知道了原因，當務之急就是要立即治療！

而治療的關鍵，就是殺死白色念珠菌，下面我們就來具體談談鵝口瘡相關的診斷和治療建議。

▎各年齡段的治療：

1月以内的新生兒

健康足月兒可采用局部抗真菌藥物，首選制黴菌素，醫生會建議配制為10萬U/mL的混懸液給寶寶口服，每側頰部各使用0.5毫升（含5萬U制黴菌素），每天使用4次。

通常用藥幾天白斑就消失了，這時再堅持使用2~3天，以免白斑又再次出現，通常需要連用5~10天，不超過14天。

▍1月~12月的嬰兒

對于免疫狀态正常的寶寶，也首選制黴菌素混懸液，每側頰部各使用1毫升（含10萬U制黴菌素），每天4次。制黴菌素混懸液可以噴到口腔，或者用紗布、棉簽塗抹。

鵝口瘡通常在2周内消退，治療需要持續到消退後2~3天。

▍大于1歲的孩子

如果孩子近期沒有使用抗生素、吸入性糖皮質激素等容易導緻鵝口瘡的情況，醫生可能會評估孩子的免疫狀态。如果鵝口瘡的程度較重（鵝口瘡面積占整個口腔面積的50%以上），首選口服氟康唑治療，而不是首選塗抹制黴菌素了。

如果是免疫功能正常的孩子，輕度的鵝口瘡仍然可以局部使用制黴菌素混懸液，每次4~6毫升（含40~60萬U制黴菌素），一天4次，治療7~14天。能夠漱口的孩子先用藥液含漱，盡可能長時間含在嘴裡，然後再吞下。

▍預防再次感染

在整個用藥的過程中，需要同時預防環境中的白色念珠菌再次進入寶寶的口腔。

例如：重複使用的奶瓶奶頭和安撫奶嘴需要在每次用過後煮沸消毒；喜歡吮吸手指和啃咬玩具的寶寶，也需要注意手衛生，家人要定期清洗玩具。

另外，還有一個常見問題：母乳喂養的寶寶患了鵝口瘡，母親需要接受治療嗎？

隻有醫生考慮媽媽有乳房皮膚假絲酵母菌感染時，才需要媽媽進行治療。例如：媽媽有乳房疼痛、乳頭皮膚改變、曾經有陰道假絲酵母菌感染，或檢查發現假絲酵母菌陽性等。

具體的用藥方式和藥物選擇，和寶寶的鵝口瘡治療就不太一樣了。如果是局部使用抗真菌藥物，母乳喂養前還需要使用油劑（如橄榄油或椰子油）去除可見的殘留藥物，而不使用肥皂和水（避免刺激乳頭）。

反反複複，怎麼辦？

如果藥也吃了，但沒過多久又長了，用藥療程和日常衛生護理都做得比較好，鵝口瘡還反複，甚至加重，必須馬上去醫院！

因為寶寶可能遇上了白色念珠菌耐藥，或者已經全身感染了念珠菌、或者是存在免疫力的問題。

另外，在日常生活中，媽媽們更要做好這些：

➧ 母乳喂養前，清潔乳頭。

➧ 哺乳空間要相對獨立，保證空氣流通。

➧ 定期給哺乳文胸、奶瓶、奶嘴、玩具等用煮或蒸的方法消毒。如果寶寶已經上學，家長要注意别讓自家寶寶和小夥伴共享餐具，以防止交叉感染。

➧ 清潔很重要，但不要清潔過度。這會使細菌大量減少，導緻有害菌類大量繁殖。

➧ 大人盡量不要親吻寶寶，嘴對嘴更是不行，寶寶們可沒那麼容易抵抗病原體的襲擊。

好啦，關于鵝口瘡的内容就分享到這裡吧，您有哪些這方面的經驗和感受，也可以給我們留言，記得點贊和轉發，後期會分享更多幹貨育兒知識。

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