您有沒有一側腰臀部出現彌散性疼痛，有時呈刺痛或酸痛，常向大腿後外側放射的經曆？經過多番診治，仍然不知道是什麼問題？還是未見好轉。您有困惑嗎？

孔醫生接診多年，這樣問題的人還真不少，常被誤診為腰椎間盤突出症，為了讓各位朋友不再走彎路，今日，我和大家分享相關健康知識。

一般椎間盤突出引起的疼痛，概率非常小；但往往大多數人出現疼痛時，常被認為是間盤突出引起的，因為您僅僅是依賴片子來看，一拍片顯示有間盤退變，立即就覺得您的疼痛是它引起的，這樣的診療是不準确的。切記，不能脫離醫生的詳細查體評估，要症狀和片子三者結合判斷才行。

在我們的生活中，患有腰肌勞損的人非常多，不論男女，但往往一出現腰、臀部疼痛，就被扣上腰肌勞損的帽子。因為在很大程度上，腰肌勞損的診斷，隻能憑借醫生的經驗，結合您的病史來判斷。

腰肌勞損的疼痛的特點，一般是腰背部表面緊張、僵硬，有束縛感，呈腰背部彌散性疼痛，特别容易累，總感覺站一會或坐一會就出現腰部酸軟無力，夜間躺在床上會因腰臀部酸脹而醒來，在早床起床時疼痛明顯，活動之後就會緩解。

腰肌勞損常與職業相關，重體力彎腰勞動者或久坐久站者比較容易好發；所以在診斷上，需要結合疼痛特征和職業來判斷，若是要進一步明确，也可以拍張腰部核磁，查看腰背部的肌肉纖維變化，有無萎縮來判斷。

在急性腰臀部疼痛的患者中，約占40%-60%是臀上皮神經卡壓所緻，是一種非常常見的疾病，但因為被大家忽視，而顯得很神秘。

臀上皮神經起源于腰1、2、3脊神經的後外側支的皮支，這條神經從起始到終止，大部分行走在腰背部的軟組織中，所以容易被忽視。

我們來梳理一下，它的走行：臀上皮神經從髂嵴中點處骨纖維管中穿出，如上圖紅色圈起的位置；它的骨纖維管壁上方是豎脊肌的筋膜鞘，下方是髂嵴緣，内側方是胸腰筋膜的淺層，外側方是背闊肌的筋膜鞘；正因為皮神經在此處較為固定，很少會有緩沖的餘地，所以在急性扭傷、慢性勞損時，最容易出現卡壓或損傷而出現症狀。

1.臀上皮神經在什麼情況下最易卡壓？

一般在彎腰搬擡重物、運動過程中突然扭轉身體最容易引起臀上皮神經的卡壓；還有就是慢性勞損，比如最常見的習慣性姿勢不良會卡壓臀上皮神經。

2.如何判斷臀上皮神經卡壓？

若您的臀上皮神經受到卡壓，會出現一側腰臀部彌散性疼痛，急性期疼痛會比較劇烈，呈撕裂樣疼痛或刺痛，可向大腿後外側放射，特别容易誤診是腰椎間盤急性突出。但要注意哈，臀上皮神經卡壓引起的疼痛不會超過膝關節。

除了以上症狀，您可以嘗試彎腰、旋轉身體或從坐到起的過程中，看疼痛的症狀是否會加重？若是症狀加重，但自己又不能明顯分辨出具體位置，那您再按壓髂嵴中點下方2-3公分處有沒有明顯的疼痛，按壓時會不會向大腿外側放射，但不過膝蓋；若按壓時有明顯的疼痛或麻脹感，甚至還有條索感，那基本可以明确是皮神經受卡壓。

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3.如何治療？

對于臀上皮神經受卡壓而言，在治療上很簡單；但很多人出現這樣的症狀，沒有往臀上皮神經方面考慮，而是診斷為腰椎間盤突出，為此一直走在錯誤的治療道路上，可想而知，您能走到終點嗎？

在治療上，給予以下幾點建議：

①在臀上皮神經出口處按壓

平躺趴着，在上圖所示的兩個位置用肘從上而下按壓，最好在垂直方向橫向按揉，每個點5分鐘左右，不宜太長，力度以患者局部酸脹能忍受為宜。一般這一步基本可以緩解90%左右。

②理療

在手法處理完，建議最好做一下理療，此處主要推薦高頻電中的超短波治療，能起到很好的消炎作用，因為往往是無菌性炎症，不主張藥物治療。

③其他治療

一般在處理此問題上，緩解疼痛的症狀，我會建議首先以上兩種方法。但是為了進一步鞏固療效，防止反彈，您得再進一步查體評估，是不是骨盆不正，有歪斜的情況；或是急性損傷，更有必要判斷内核心是否薄弱；最後再根據每個人的不同情況來針對性處理。

對于臀上皮神經卡壓所引起的症狀而言，的确很像間盤突出卡壓坐骨神經，但是得做好鑒别診斷，明确問題再治療，不然您将總是在錯誤的治療道路上徘徊。

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