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來源:恩施晚報
5月初,恩施市三岔鎮85歲的李奶奶左手不慎被毒蛇咬傷,頓時疼痛難忍,傷口血流不止。不一會兒,老人左上肢迅速腫脹延至左胸壁,并頻繁嘔血,出現失血性休克症狀,命懸一線。
幾經周折,李奶奶被送到州中心醫院全科醫學科·老年醫學科。該科迅速聯合急診科、輸血科、臨床檢驗中心等多個相關科室聯合施救。
首診醫生李容英第一時間對老人傷口進行消毒、局部封閉,阻斷毒液繼續傳播。當時,老人血小闆僅為正常低值的1/50,凝血時間嚴重延長,已超出設備檢測範圍,這意味着老人随時可能出現腦出血、各髒器出血,危在旦夕。
李容英憑借臨床經驗,初步判斷老人為五步蛇咬傷。
“我們立即為老人輸注抗五步蛇血清并進行相關治療。同時,輸血科緊急調集全州血源。”李容英說。
曆經5小時奮力搶救,老人在輸入血小闆和凝血因子兩小時後嘔血停止,生命體征趨于平穩,轉危為安。
“這時,一個難題擺在我們面前,老人因中毒後肢體迅速腫脹,手上的戒指無法摘除,手指血液循環越來越差,已出現明顯紫绀,面臨截肢危險。”李容英說。
醫生馬上向消防部門求助。随即趕來的消防員用專用器械将老人的戒指取下,老人的手指保住了。
州中心醫院全科醫學科·老年醫學科副主任張春龍介紹,五步蛇的蛇毒是血液循環毒素,主要是以蛋白質構成的溶血毒素,和其他蛇類的神經毒素不同,破壞力極強。一旦蛇毒進入人體内,蛇毒裡的抗血凝素就會阻止血液凝固,造成傷口無法愈合,導緻傷口一直出血,緊接着會出現腫大、起泡、組織壞疽以及潰瘍等狀況。如不及時處理,極易引發截肢甚至死亡的嚴重後果。
經過一周對症治療,老人病情明顯好轉,轉入社區醫院進行後續治療。
“還好,不用截肢了!”老人及其家人懸着的心終于放下了。
被毒蛇咬傷後怎麼辦
我州被毒蛇咬傷後截肢甚至死亡的案例并不鮮見。據不完全統計,僅州中心醫院年均接診被蛇咬傷的患者就達150人左右。
“毒素蔓延至全身會有一個過程,隻要及時就醫,通常不會緻命。被五步蛇咬傷并非像傳說中那樣,走上五步便會毒發身亡。哪怕是毒性猛烈的銀環蛇,被咬後隻要在數小時内就醫,也不會有性命之憂。”張春龍表示。
醫生提示,如果不幸被毒蛇咬傷,應立即撥打急救電話,及時到醫院由專業醫生處理,同時緊急進行以下處理:
千萬冷靜,切忌奔走,否則會促使毒液快速向全身擴散。應立即坐下或卧下,将傷口放在低于心髒的位置。
就地取材,盡早捆紮。迅速用鞋帶、布帶、繩索等捆紮被咬的肢體。捆紮部位應在傷口以上靠近心髒的一側,距離傷口5到10厘米處。捆紮松緊度以能放進1指為宜,每隔15至20分鐘放松1至2分鐘,以免影響血液循環造成組織壞死。肢體捆紮過緊會引起患肢血運障礙,加上蛇毒本身會對肢體組織産生破壞,容易引起患肢的壞死。
迅速摘下戒指、手镯、手表及脫去受傷部位的衣褲、鞋襪等,防止肢體腫脹後受限,引發肢體缺血壞死。
記住蛇的顔色、大小、形狀和圖案,以便醫生盡早針對性治療。因為不同蛇毒治療方式截然不同,在盡可能的情況下,最好能給蛇拍一張照片,以便醫生鑒别蛇的種類。
醫生特别提示:
切忌用酒精消毒、用未消毒的中草藥敷傷口。毒蛇的毒汁屬于生物堿,而酒精是一種溶劑,會促使毒素擴散。如果吸吮者口腔或消化道有破潰,蛇毒有可能進入血液。
同時,不要因為過于恐懼而采用極端方式來控制蛇毒。比如,用刀砍斷被咬傷的手指或腳趾、用火燒傷口等。這些不當方法不僅控制不了毒素,甚至會加速肢體壞死。
禁止捕殺、經營、買賣野生蛇
據州林木種苗及野生動植物保護管理站不完全調查,恩施州現有蛇目動物50餘種,資料記載的有菜花蛇、尖吻蝮、竹葉青等37種。其中,劇毒類有:虎斑頸槽蛇、湖北頸槽蛇、原矛頭蝮、菜花原矛頭蝮、尖吻蝮、白頭蝰、台灣烙鐵頭、福建竹葉青、中華珊瑚蛇、短尾蝮、舟山眼鏡蛇、銀環蛇等。我州農曆三月到九月,是蛇出沒的季節。
“根據2021年國家林業和草原局、農業農村部發布的《國家重點保護野生動物名錄》,尖吻蝮(五步蛇)屬國家二級瀕危保護動物。它是國家‘三有’保護動物之一,也就系受國家保護有益的或者有重要經濟、科學研究價值的陸生野生動物,私自捕捉和獵殺野生五步蛇是違法行為。”5月26日,州林木種苗及野生動植物保護管理站副站長肖慈國說。
他介紹,所有野生蛇都是我國保護動物,不能随意捕殺。早在2007年,國家有關部門聯合發布《關于加強賽加羚羊、穿山甲和稀有蛇類資源保護和規範其産品入藥管理的通知》,明确要求停止野外獵捕蛇類活動,引導和規範蛇類人工繁育活動。野生蛇類禁止捕殺、禁止經營、禁止買賣,發現捕殺、經營、買賣野生蛇類的行為,要報告野生動物保護部門和公安機關。随意捕殺野生蛇類,有可能涉嫌非法狩獵構成犯罪。
“盡量躲避正面沖突,是預防被蛇咬傷的重要手段。”肖慈國說。
為了預防被蛇咬傷,到密集的草地、樹林裡時,要将身體包裹嚴實,穿結實無網眼的鞋子和長袖衣服、長褲。踏進樹林前先用棍子敲擊四周,驅走毒蛇。蛇愛晚上出沒,因此人晚上外出要用照明燈。
值得注意的是,有些種類的蛇受到驚吓時會停留在原地不會逃跑,“打草驚蛇”并不适用于它們,五步蛇就是其中之一。
蛇發起攻擊時速度極快,讓人猝不及防。所以,看到蛇躺在地上不動時,也不要因好奇靠近,因為說不定它正“蓄勢待發”。
“對于普通人來說,遇見蛇最好的選擇是不驚擾它,快速離開。”肖慈國說。
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