說起阿奇黴素，相信大家都不陌生，它是大環内酯類抗生素中應用較為廣泛的一種藥物，由于該藥分子結構中存在一個十五元環的特殊化學結構，使得該藥不僅對酸穩定（大環内酯類中對肺炎支原體作用最強），還具有半衰期長、感染部位組織及細胞内濃度高、能向病竈定向轉運、安全性和耐受性好等優點。

盡管阿奇黴素具有上述優點，可是，出于安全用藥的角度考慮，該藥的聯合用藥及适用範圍仍是大家不容忽視的問題。

阿奇黴素的适用範圍：

阿奇黴素抗菌譜廣、抗菌能力強，一般應用阿奇黴素有注射給藥及口服給藥兩種方式，其各自的适用範圍略有不同。

1

注射給藥

适用于敏感緻病菌株引起的以下感染：由肺炎衣原體、流感嗜血杆菌、嗜肺軍團菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌或肺炎鍊球菌引起的社區獲得性肺炎；由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人型支原體引起的盆腔炎等。（若懷疑合并厭氧菌感染，應聯用抗厭氧菌的抗菌素。）

2

口服給藥

适用于敏感緻病菌引起的以下感染：鼻窦炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青黴素是治療化膿性鍊球菌咽炎的常用藥，亦是預防風濕熱的常用藥物。阿奇黴素可有效清除口咽部鍊球菌，但目前尚無阿奇黴素治療和預防風濕熱療效的資料）；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚及軟組織感染；急性中耳炎等。

另外，阿奇黴素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所緻的單純性生殖器感染，及由非多重耐藥淋球菌所緻的單純性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的軟下疳（需排除梅毒螺旋體的合并感染） 。

阿奇黴素的應用須知：

1

阿奇黴素 辛伐他汀

阿奇黴素與辛伐他汀合用可發生作用，使他汀類藥物血漿濃度上升，因此，若用藥劑量控制不準确，容易誘發急性肝壞死。

2

阿奇黴素 複方甘草片

由于大環内酯類藥物均有QT間期（心髒每起搏一次至下一次起搏所停頓的時間）延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應，特别當患者處于促心律失常狀态，例如未糾正的低鉀血症、低鎂血症等。而複方甘草片恰有機會導緻低鉀血症，合用阿奇黴素就增加了惡性心律失常的發生幾率。

3

阿奇黴素 林可黴素/克林黴素

阿奇黴素等大環内酯類抗生素與克林黴素、林可黴素等林可黴素類抗生素的作用機制相似，合用會因藥物相互競争而産生拮抗作用，同時還可能讓細菌産生耐藥性。

4

阿奇黴素 氨茶堿

阿奇黴素和氨茶堿等茶堿類平喘藥合用可使血中茶堿清除率下降，導緻血漿茶堿水平升高/毒性反應增加。

5

阿奇黴素 鋁碳酸鎂片

鋁碳酸鎂片等中和胃酸類藥物可降低阿奇黴素的最高血藥濃度，應盡量避免合用。如确有需要應用兩藥的患者，最好在服用抗酸藥前1h或服用後2h在使用阿奇黴素。

除了這些配伍、聯用禁忌外，以下人群也應多加留心：哺乳期婦女應用的10天内須暫停哺乳、重症無力者盡量避免使用、曾使用阿奇黴素後有膽汁淤積性黃疸/肝功能不全病史的患者禁用等。

知識延伸

Q：日常生活，發炎就要用阿奇黴素、阿莫西林等抗生素嗎？

A：很多人都會把抗生素和消炎藥混為一談，認為日常發生炎症都應該運用阿奇黴素、阿莫西林等抗生素。但其實這是錯誤的！

1、阿奇黴素、阿莫西林等抗生素僅對部分細菌感染或特殊微生物引起的炎症有效，對于病毒、真菌、過敏、外傷等引起的炎症并沒有治療作用。

2、而真正意義的“消炎藥”是有效減輕患者紅、腫、熱、痛等炎症表現的藥物，常見的消炎藥物有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、塞來昔布等。

我說了辣麼多，你一定對抗生素與消炎藥的區别有所了解吧，最後祝大家都有一個好身體，遠離疾病，開心快樂每一天。

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