什麼是血培養

血培養是一種檢查手段，就是将發熱患者新鮮的血液放在培養基上，在一定的溫度、濕度等條件下，高營養，讓細菌生長繁殖，從而确定是哪一種病原菌使身體得的病。臨床上血培養是經常用于不明原因發熱的患者，通過血培養來發現血液裡面有沒有病原微生物的入侵，同時還可以做藥敏試驗，指導臨床治療。

另外，血培養也經常應用于惡性腫瘤患者化療以後，病人出現了骨髓的抑制，粒細胞嚴重減少，大部分病人就會出現發熱的症狀。但是由于粒細胞數量減少，發熱的根源往往難以通過普通的檢查發現，這時就需要通過血培養，查找是否感染敗血症或菌血症，一旦培養發現了緻病菌，非常有助于臨床治療。

血培養的采集方法

1、采集靜脈血。僅在評估導管尖端相關性血流感染時采集導管血，血培養宜單獨采血，若與其他檢測項目同時采血，應先接種血培養瓶，以避免污染。

2、采血前做好手衛生。靜脈穿刺點選定後，去除血培養瓶的塑料瓶帽，切勿打開金屬封口環和膠塞，使用75％乙醇或70％異丙醇消毒，自然幹燥60s。注意采血前檢查血培養瓶是否完好無損、是否過期。

3、在穿刺前或穿刺期間，為防止靜脈滑動，應戴無菌乳膠手套固定靜脈。

4、穿刺點皮膚消毒

三步法：

第一步：75％乙醇擦拭靜脈穿刺部位，待幹30s以上。

第二步：1％-2％碘酊作用30s或1％碘伏作用60s，從穿刺點向外畫圈消毒，消毒區域直徑達3㎝以上。

第三步：75％乙醇擦拭碘酊或碘伏消毒過的區域進行脫碘。

一步法：

0.5％葡萄糖酸洗必泰作用30s（不适用于兩個月以内的新生兒），或70％異丙醇消毒後自然幹燥（适用于兩個月以内的新生兒）。

注意：穿刺點消毒後不可再觸碰。其他消毒劑需要進行消毒能力和适用性驗證後才可使用。

5、用注射器無菌穿刺取血後，勿換針頭（如行第二次穿刺換針頭）直接注入血培養瓶，不應将抗凝血注入血培養瓶。

6、血液接種到血培養瓶後，輕輕颠倒混勻以防凝固。

7、完成工作後洗手。

8、污染率評估：實驗室應定期對血培養污染率進行評估，污染率應控制在3％以下。

為什麼要做血培養的檢查

通常臨床懷疑患者發生血流感染時，即患者有如下臨床指征，需要進行血培養檢查：

1、體溫＞38℃、或者＜36℃；

2、寒戰；

3、外周血白細胞數量＞10000/ml，并有明顯的核左移，或者外周血白細胞數量＜4000/ml；

4、呼吸頻率＞20次/分，心率＞90次/分；

5、皮膚黏膜出血、昏迷、多器官功能障礙、血壓下降；

6、部分反應指标異常，如降鈣素原、C反應蛋白等升高。

檢驗科 楊洋

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