鼻咽癌是指發生于鼻咽腔頂部和側壁與前後壁的惡性腫瘤，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。

鼻咽癌發病具有地域聚集性，種族易感性和家族高發傾向，40-59歲為發病高峰 。較為肯定的緻病因素為：EB病毒感染、化學緻癌因素或環境因素、遺傳因素等。

EB病毒感染：主要通過感染人類口腔上皮細胞和B細胞，整合到人體細胞的DNA中，阻止受感染細胞的凋亡，同時激活其生長，引起鼻咽癌。

回吸性血涕、耳鳴及聽力下降、鼻堵、頭痛、面部麻木、複視、張口困難、軟腭麻痹、顱底受侵引發的顱神經麻痹綜合征：如眶上裂綜合征、眶尖綜合征、垂體蝶窦綜合征、岩蝶綜合征、頸靜脈孔綜合征、舌下神經孔症狀等。

轉移淋巴結引起的臨床表現：頸部包塊、壓迫症狀如搏動性頭痛、面頸脹痛、頸動脈窦過敏綜合征，Horners征等。

淋巴和血行轉移引起臨床表現：縱隔淋巴結轉移（胸悶及通氣不暢）、腹膜後淋巴結轉移（持續性發熱、白細胞不增多、抗炎無效）、骨轉移引起局部疼痛、固定壓痛或局部包塊、病理性骨折或壓縮性骨折等其他髒器的血行轉移。

鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。

Ⅰ期：根治性放射治療（外照射或外照射 後裝）

Ⅱ期：根治性放射治療，合并化療處在臨床研究階段

Ⅲ/Ⅳ期M0：放療與化療綜合治療

M1期：以化療為主

對于頸部大淋巴結，可同時給予熱療

根治性放療後殘存淋巴結，觀察2-3月後，如殘存竈無變化或進展，可考慮分區頸清掃或殘存淋巴結剜除術。

鼻咽癌放射治療案例

放療後1月對患者的管理要求

放療結束時，患者的劑量達到最高，急性黏膜反應、皮膚反應也達到高峰，整個放療（或放化療）期間患者的身體儲備也消耗很大，所有這些都會使得放療後的第一個月患者所面對的問題不亞于治療期間。患者在放療一月後複診時，會發現體重下降，營養不良等問題，對患者機體的恢複造成不良影響，特别對于腫瘤壞死較為明顯或合并鼻咽部感染的患者來講，營養不良可能是出現局部潰瘍及大出血的主要原因之一。因此，此段時間患者的口腔黏膜、皮膚、營養的管理都應按照治療期間的管理要求進行。

• 放射内的皮膚及軟組織的保護

放療結束後1個月左右開始出現面頰、颏下、上頸部軟組織水腫，其特點是局部不紅、不熱、不痛，無功能障礙，水腫可随體位而變化，早晨起床時較重，活動後水腫減輕，這種情況一般在水腫發生後半年或10個月左右開始緩解，1~2年左右症狀可消失。這主要是頸部淋巴結回流不暢造成的，與腫瘤預後沒有關系。

• 注意口腔衛生

保持良好的口腔衛生，是減少口腔疾患發生的最基本條件和要求。鼻咽癌根治性放射治療後，唾液腺（包括腮腺、颌下腺、舌下腺、口腔口咽的小涎腺）受到不同程度損傷，使唾液分泌量減少（正常成人每日唾液分泌量約1~1.5L）且變得黏稠（漿液細胞受損傷所緻），口腔内的pH值也同時發生改變，其原有的沖洗殺菌作用随之減弱，因此餐後應及時漱口或刷牙，保持良好的口腔衛生，推薦使用含氟牙膏，同時要求患者忌煙酒等不良嗜好。有條件者可每年潔齒一次。放療後在急性放療反應消退前，應避免進食刺激性食物。發的那個了後，口輕常可能伴有真菌及其他緻病菌感染，應到口腔醫院，口腔科就診，積極治療口腔疾患。

• 飲食要求，藥物治療

飲食方面不忌口、不挑食、均衡營養飲食。要求足夠的能量，均衡的營養，補充蛋白質。良好的營養支持，可以增加患者的免疫力，有益于腫瘤的控制。很多患者在放療結束後常服用中藥進行調理。在患者身體狀況好的情況下，不建議使用較多的藥物，如果服用中藥，建議服用固本扶正的藥物，不建議使用抗腫瘤的藥物，并建議在正規的醫院就診。

• 心理調節

在患者治療結束後，應該指導其保持積極的心态，關注家庭，關注當下的生活和工作，減輕患者的心理壓力，改善焦慮和抑郁的情緒等，并指導家庭成員對患者進行心理調整。

一般情況下，鼻咽癌治療後随診期限為終身随診，随診的頻率根據治療結束時的具體情況而定。

在治療後1~3個月複查1次，以後第1~3年内，每3個月複查1次，最長不超過4個月，每年做3~4次全面檢查（包括實驗室檢查指标、胸部正側位片、頸腹部超聲、CT或MRI等），第3~5年内每4~5個月複查一次，最長不超過半年，每年至少做1~2次全面檢查。5年後每年複診1次。以免間隔過長，延誤複發或轉移的盡早診斷，失去最佳治療時機。

（此處已添加醫療卡片，請到今日頭條客戶端查看）

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!