學 校 全 稱 ： _____________
學 校 法 人： ______________
學 校 校 長： ______________
現執辦學許可證有效期： 年 月 日- 年 月 日
填 表 說 明
1.本表一式三份，審批管理權限和上級人社行政部門、及備案機關各一份。
2.此表由申請換發辦學許可證的民辦職業培訓學校，按照本學校情況如實填寫。
3. 本表一律用鋼筆填寫，可以打印；如填寫内容較多，可另加附頁。
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申請單位 | ||||
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規定權限部門 | ||||
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舉辦單位（個人） | ||||
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辦學地址 | ||||
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郵政編碼 |
招生電話 | |||
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學校網址 | ||||
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聯系人 |
聯系電話 | |||
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注冊資金 |
萬元 |
年培訓規模 |
人 | |
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辦學資金 來 源 | ||||
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辦學層次 及近三年 培訓情況 |
職業（工種）名稱 |
技術等級 |
培訓人數 | |
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現 有 人 員 情 況 | ||||||
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教職工總數： 人 |
專職教師： 人； 兼職教師： 人；管理人員： 人 | |||||
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管 理 人 員 |
姓名 |
學曆 |
職稱（等級） |
職務 |
專（兼）職 | |
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專 業 理 論 課 教 師 |
姓名 |
學曆 |
職 稱 （等級） |
教齡（專業工齡） |
承 擔 課 程 |
專（兼）職 |
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實習指導教師 | ||||||
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現 有 場 地 及 設 施 設 備 | |||||||
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場地情況 （㎡） |
形式 |
總使用 面積 |
辦公用房 |
教室 |
實習場地 |
工位數 | |
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自有 | |||||||
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租用 | |||||||
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租用期限 |
年 月 日 -- 年 月 日 | ||||||
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分 職 業（工種） 設 施 設 備 清 單 |
（可以另做附件） | ||||||
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辦學能力和辦學情況的自我評價 | |||||||
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辦學管理制度 | |||||||
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辦學能力和辦學條件 | |||||||
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依法辦學情況 | |||||||
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辦學 效果 | |||||||
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舉辦者意見 |
負責人（簽字）： （印章） 年 月 日 | ||||||
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學校申請意見 |
負責人（簽字）： （印章） 年 月 日 | ||||||
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備注 | |||||||
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