最近，有小夥伴咨詢羊水少的問題，今天咱們就來聊聊這個問題。

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羊水少是怎麼界定的？

羊水過少是指孕晚期羊水少于300ml。

臨床評估羊水量，主要依賴超聲檢測。超聲檢測方法有兩種：

• 最大垂直羊水池深度(deepest vertical pocket, DVP)
• 羊水指數(amniotic fluid index, AFI)

孕晚期AFI≤5cm或DVP≤2cm應考慮羊水過少。

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羊水少的原因是什麼？

• 胎兒因素

以胎兒泌尿系畸形為主，如：腎缺如、腎小管發育不全、輸尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等。肺發育不全、染色體異常、臍膨出、膈疝、法洛四聯症、水囊狀淋巴管瘤、小頭畸形，甲狀腺功能減退等也可導緻羊水過少。

• 胎盤功能減退

過期妊娠、胎盤退行性改變，可緻胎盤功能減退，導緻胎兒生長受限、胎兒慢性缺氧，引起胎兒血液重新分配，為保障胎兒腦和心髒血供，腎血流量降低，羊水生成減少。

胎盤或臍帶微血栓，導緻胎盤灌注不良，包括臍帶血栓、絨毛間血栓、絨毛間纖維蛋白樣物質沉積等，也可導緻羊水過少。

• 羊膜因素

某些原因不明的羊水過少與羊膜通透性改變、炎症、宮内感染等有關。胎膜破裂羊水外漏速度超過羊水生成速度，可導緻羊水過少。

• 母體因素

妊娠期高血壓疾病，導緻胎盤功能不全，引起羊水過少。孕婦脫水、血容量不足時，發生羊水過少。一些免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征、抗磷脂綜合征等，也可導緻羊水過少。

• 藥物因素

孕婦服用某些藥物，如前列腺素合成酶抑制劑（吲哚美辛）、血管緊張素轉換酶抑制劑（某些降壓藥）等有抗利尿作用，使用時間過長，可發生羊水過少。

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發現羊水過少該怎麼辦呢？

如果胎兒存在明顯的發育異常，孕媽媽要積極配合醫生明确病因，在醫生的指導下進行治療或引産。

在胎兒發育正常的情況下，孕晚期羊水少可以通過口服補液或靜脈補液，來改善胎盤血液循環，增加羊水量。不過，此方法并不是對所有羊水少都有效。

此外，還可以通過羊膜腔灌注，注射溫生理鹽水，來增加羊水量，避免臍帶受到壓迫。但此方法為有創操作，存在一定的風險，且并不能從病因上根本解決羊水過少，一般不作為常規性的治療，需要根據具體情況個體化處理。

若胎兒已足月，或存在胎盤功能不足的證據，建議适時終止妊娠，以保障寶寶安全，比如行縮宮素引産。

多數羊水少依然可以陰道分娩，但要評價寶寶是否能耐受宮縮和産程過程，也就是監測産程中的胎心情況。若胎心良好，可正常待産；若胎心異常，有可能需要剖宮産。

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如何預防羊水少？

• 孕媽媽要在醫生的指導下，按時進行産檢，以及時發現羊水少的情況；
• 孕媽媽在家要做好自我監測，如自身出現血糖異常，要積極治療并監測血糖；計數胎動，了解胎兒在宮内的情況，如有異常及時就醫；
• 在孕期養成良好的生活習慣，避免接觸緻畸物質，特别是孕期如需用藥時，一定要咨詢醫生的意見。

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