春去夏來，到了季節變換的時節，晝夜溫差變化也漸漸增大，老年人、小朋友以及孕婦等易感人群往往很容易發生咳嗽、咳痰等症狀。

小時候一碰到咳嗽，家中老人都會做一盅加了川貝的冰糖炖雪梨，甜甜的汁水小朋友尤其愛吃，愛吃歸愛吃，但是并不是每次都能止住咳嗽，有時候吃了十幾個都不見好，反而加重了。那這究竟是怎麼回事呢？川貝究竟有沒有止咳的作用呢？

咳嗽的分類

并不是所有的咳嗽病因都來源于肺，中醫認為咳嗽可分為外感咳嗽和内傷咳嗽，比如着涼、環境因素、 疫疠時邪等都屬于外感，飲食、情志、其他髒器的疾患等都屬于内傷咳嗽。咳嗽主要分以下幾種證型：

風寒襲肺證，這類咳嗽主要表現為咳嗽聲重，氣急咽癢、咳痰稀薄色白。

風熱犯肺證，這類咳嗽主要表現為咳嗽頻劇，氣粗或咳聲音啞，喉燥咽痛、咳痰不爽、痰粘稠色黃。

燥邪傷肺證，這類咳嗽主要表現為幹咳少痰或無痰，咽幹鼻燥，咳甚胸痛或痰黏不易咳出。

風盛攣急證，這類咳嗽主要表現為幹咳無痰或少痰，咽癢，癢即咳嗽或嗆咳陣作，氣急，遇外界寒熱變化，異味等因素突發或加重，多見于夜卧晨起。

痰濕蘊肺證，這類咳嗽主要表現為咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白黏膩或稠厚或稀薄，在清晨咳痰加重，因痰而咳，痰出咳緩。

痰熱郁肺證，這類咳嗽主要表現為咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，痰質黏厚或稠黃，咳吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，咳時引起胸痛，面赤。

胃氣上逆證，這類咳嗽主要表現為陣發性嗆咳、氣急，咳甚時嘔吐酸苦水，平卧或飽食後症狀加重。

肝火犯肺證，這類咳嗽主要表現為上氣咳逆陣作, 咳時面紅目赤，咳引胸痛,可随情緒波動增減， 煩熱咽幹，常感痰滞咽喉， 咯之難出,量少質黏,或痰如絮條。

肺陰虧虛證，這類咳嗽主要表現為幹咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中見血，或聲音逐漸嘶啞。

川貝因其“形如聚貝子，故名貝母”，是止咳化痰的一味良藥，其性寒味微苦，能夠清肺化痰、潤肺止咳，可用于肺虛、久咳、虛勞咳嗽、燥熱咳嗽、幹咳少痰、咯痰帶血、肺癰等。對于風熱燥咳、幹咳少痰、陰虛勞咳比較适合。由于川貝屬寒性，因此對風寒咳嗽效果不佳，有時還會加重咳嗽的症狀。因此風寒襲肺及痰濕壅肺的咳嗽不建議使用川貝。

止咳制劑中經常會看到含有川貝的制劑，常見的有川貝枇杷露、川貝枇杷糖漿、蛇膽川貝膠囊等（表1），在使用這些止咳藥前，應辨證論治，找到咳嗽的原因，對症用藥；在使用時注意使用量、使用頻次；使用後，若咳嗽仍無好轉或加重，應及時就醫。

（文/上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院藥學部 徐熠）

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