一、女性也能患雄激素性脫發？

“快幫我瞧瞧吧，我頭發都快掉光了” 接到小雲的求救電話，我安排了她前來門診就診。

這位患者是個“關系戶”——我的高中同學。仍然記得這位女同學在高中階段頭發就不算濃密，多年後再次相見，還是讓我吃驚不少。我神采奕奕的同窗頭頂部的頭發變得非常稀疏，發量減少，呈現出彌漫性的脫發，她前額發際線沒有後移，枕部或者颞側的頭發完好，俯視頭頂，脫發區域呈現出“聖誕樹”樣外觀，頭頂頭發整體比較細軟。

在與小雲的交談中我得知，她的家族中有幾位長輩頭發比較少。平時她的頭皮也很容易出油，常由于頭皮出油多而有瘙癢感。

我一邊聽她講述病史，一邊用手牽拉了幾下患處以及患處邊緣的頭發，沒有明顯的毛發脫落。

小雲向我描述道：我的頭發并不是一下子變少的，是20歲後就逐漸開始脫發明顯的，之前也到醫院看過，做了甲狀腺激素、内分泌激素、雌雄激素水平等檢查，都沒有異常。

根據家族史結合小雲頭發特殊的“聖誕樹“圖案分布，拉發實驗為陰性的結果，我也得出了診斷——雄激素性脫發。

我向小雲解釋道：不僅僅男性體内有雄激素，女性也有。女性的雄激素性脫發也很普遍。

二、什麼是雄激素性脫發？

雄激素脫發的原理是體内分泌的睾酮（無論男女都會有），經5α-還原酶作用形成雙氫睾酮（DHT），DHT作用于頭皮敏感的毛囊，使毛囊萎縮、退化、脫落。

三、女性雄激素性脫發有什麼特點？

大多數女性雄激素性脫發患者的月經正常，能正常妊娠，性激素檢查也正常。因此，除非患者有多毛、嚴重毛囊炎或男性化特征等雄激素過多的症狀和體征，一般不必做全面激素檢測。

四、這種情況應該如何治療呢？

根據小雲的症狀我制定了如下方案：

1. 使用酮康唑洗劑洗頭。每周2次，連續2周。可以抑制油脂分泌，減少頭皮瘙癢感。頭皮油膩症狀緩解後停藥，平素可以間斷應用，緩解頭皮油膩不适感。
2. 外塗2%米諾地爾酊。每日2次。至少1年。促進毛發生長。

五、生活中有什麼注意事項？

1、盡量避免進食油膩食物

2、建議小雲多吃富含鋅、鐵元素的食物，多食用含維生素B豐富的食物

3、平時梳頭動作要輕柔、用力要均勻，不要硬拉扯

六、米諾地爾真的可以生發嗎？

米諾地爾是第一個能促進毛發再生的藥物。對于雄激素依賴和非依賴的脫發都能誘導毛發生長。很多研究報告顯示米諾地爾能增加毛囊上皮細胞的增殖和分化。

七、米諾地爾有什麼副作用？

在制定治療方案後我告知小雲需要長期塗抹米諾地爾來治療，于是她想知道這個藥物有什麼用藥副作用。

臨床上常見的不良反應是頭皮的輕度皮炎。偶有報道使用米諾地爾酊後出現了過敏性鼻炎，面部腫脹，氣短，頭痛，頭暈，暈厥，眩暈，水腫，胸痛，血壓變化，心悸和脈搏頻率變化。但其與使用的因果關系尚不明确。

總體而言不良反應發生率較低。2%的米諾地爾溶液在美國為非處方藥，男女均可适用。

八、米諾地爾應用後是不是有個“狂脫期”？

“我聽人說，使用米諾地爾後有個狂脫期？是這樣嗎？”小雲疑惑的問

米諾地爾狂脫期屬于良好現象，狂脫期掉落的頭發，是由于用藥後毛囊激活、加速了循環周期，頭發集中在某一時間内大量脫落，所以就會感覺越用越脫。其實脫落的隻是一些枯黃、細軟等不健康的毛發。這個階段不用過于在意，因為即使不用藥，它們本身也會掉落，它們本應該在2~3個月内脫落，隻是用藥後加速了而已，所以我們大可把它當做一個好現象，因為這也從另一方面說明使用米諾地爾區域的毛囊對米諾地爾反應比較良好。

九、停藥後是否會複發繼續脫發？

米諾地爾對于治疔輕到中等程度的雄漖素源性脫發雖有一定疔效，但停用後仍将繼續脫發，需要繼續使用才能維持療效。

原因在于雄激素性脫發的原理——雙氫睾酮仍在繼續攻擊毛囊。

十、小雲的治療效果

用藥8個月左右小雲的脫發情況有了明顯改善，目前依然在用藥鞏固中。

十一、醫生的體會

治療脫發是一個持續連貫的過程，治療前3個月是“危險期”，很多患者在接受治療3個月後就輕言放棄，原因是這些病人在短期内沒有看到明顯療效。而大部分的患者隻有在用藥3~6個月後才能長出新的頭發，12個月以後才有比較明顯的外觀改善。所以請接受脫發治療的患者務必要堅持用藥，用藥過程中出現了什麼疑問和困難要及時複診和醫生溝通，不要擅自停藥，前功盡棄。

注：普通大衆不具備紮實的醫學基礎，當出現症狀或不适感時應盡早到醫院就診，不可以将他人的病例與自己的症狀相對應，容易出現“按圖索骥”導緻誤判的情況。科普的目的是為了提高大衆對疾病的認識，并不是鼓勵大家自診。

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