周公，周文王四子，周武王弟弟，他會解夢嗎？不，不會。隻是因為他的仁德，深受孔子尊崇，孔子經常夢到他而已，你們想和周公約會嗎？

但是令人困擾的是，全球1/3的人存在睡眠問題，超過50%的年輕人均是“特困戶”，對于他們，有效的睡眠真是奢侈。

“不不不，不奢侈，我睡得可好了，還打呼噜呢！”經常聽到有人如是說。殊不知，打呼噜不是睡得香，它是一種疾病。

有的人可能隻是單純的打呼噜，即使鼾聲如雷，但也隻能算作睡眠相關呼吸障礙，尚不足以作為獨立的疾病診斷。

有的人打呼噜雖然沒那麼擾民，但是自己居然會被憋醒，枕邊人會發現病人有持續時間不等的呼吸暫停，病人一覺醒來口幹舌燥，日間沒精神，甚至看着電視就睡着了，最可怕的是開着車居然也會睡着。

千萬别以為僅僅是昨夜沒睡好，今天需要補覺。這個時候就需要進行多導睡眠呼吸監測（PSG），會發現自己可能是OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）。它可是呼吸科的常見病，小瞧它，它就會給你制造各種麻煩，如高血壓、冠心病、心律失常、糖尿病、腦卒中、性功能障礙……

多導睡眠監測儀

多導睡眠監測是什麼？

它是用來記錄患者睡覺時的腦電、心電、呼吸、血氧、活動和其他身體功能等信号，同時還有視頻監測，多是在呼吸科或睡眠中心進行。

在入睡前，需要在患者的頭部、胸部和腿部（少部分患者）貼上電極貼，并在鼻部放置一根小管監測鼻氣流，手指上戴個小探頭監測血氧，胸腹部綁上兩條束帶監測胸腹部運動來區分中樞或阻塞性睡眠呼吸暫停。

如果沒有嚴重的心肺疾病，醫生可能會考慮便攜式睡眠呼吸監測，這時可以放心把設備帶回家做檢查，真是認床患者的福音。

在做PSG檢查前需要注意什麼呢？

檢查當天需要注意：

1、盡量不午睡，不喝酒/茶/喝咖啡等影響睡眠的飲料，這樣有助于保證夜間睡眠時長，更好監測；

2、洗頭、洗臉、洗澡、刮胡須等，避免油脂過多，影響電極效果；

3、可照常晚餐和口服睡眠前的藥物，但最好不用安眠藥，如果實在戒不掉安眠藥，需提前告知醫生。

打呼噜病人還會出現的症狀？

還有的打呼噜病人日間除了疲乏、沒精神，還可能伴醒後幻覺、伴或不伴情緒刺激誘發的猝倒和睡眠癱瘓、睡眠結構和晝夜節律紊亂等，少數患者可出現“夢遊”，但是它卻歸屬于發作性睡病。

打鼾怎麼治？把嘴用膠條貼上可以嗎？

“OMG，NO,這可絕對使不得！”

不同病因不同治療，簡單說來包括呼吸機輔助、手術、藥物和生活習慣的改善。

對于輕症病人，最經濟有效的就是要注意減體重、側卧睡，戒煙酒、咖啡手機兩邊抛（睡前嗨過頭，睡眠難上頭）。

中重度OSAHS患者的首選方法為無創氣道正壓通氣治療，它其實就是睡眠過程中佩戴無創呼吸機，幫助你在睡眠過程中維持氣道的開放，避免出現氣道塌陷導緻憋氣、缺氧。治療模式包括持續氣道正壓通氣（CPAP）、雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）和智能型CPAP（auto-CPAP）。其中auto-CPAP耐受性可能優于CPAP。具體選擇什麼模式，選擇什麼樣的參數，建議患者最好到醫院進行睡眠壓力滴定，醫生可以告訴你最适宜的方案。

碰到那類說要用膠條把嘴封上的患者，你是在說“口腔矯治器”吧，對于單純性鼾症、輕中度OSAHS患者和不願意佩戴呼吸機的患者可考慮選擇下颌前移器。但是有颞颌關節炎或功能障礙者不宜采用，且它的作用也不大，佩戴也不舒适，使其在臨床使用受限。

最後，也許很少數一部分患者可能需要手術治療，這時我們需要耳鼻喉科和口腔颌面外科一起共同多學科商讨。

有治療打鼾的藥嗎？

由于療效不肯定，目前尚無有效的藥物治療。

伴着2022年世界睡眠日中國主題—“良好睡眠，健康同行”的公布，願大家都能和周公美美地約會。

作者介紹

蔣貝蘭、北京老年醫院 呼吸一科主治醫師

呼吸内科碩士，工作近10年，主要研究方向：肺炎、慢阻肺、哮喘、間質性肺疾病、肺部腫瘤、胸部影像等。

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