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腰椎間盤突出症的治療最重要就是達到糾正小關節紊亂和恢複脊柱的内外受力平衡的目的！

腰椎間盤突出症治療方法的選擇，取決于不同的病理階段和臨床表現，以及患者的身體狀況。非手術和手術療法各有其指征。絕大多數腰椎間盤突出症患者，可經保守治療獲得滿意的療效，少數患者需手術治療以緩解症狀。

最關鍵的是早診斷、早治療，想了解關于腰椎間盤突出症的症狀及診斷，請搜索微信公衆号 昱铨健康工作室 ，回複“腰間盤”，一篇健康知識小幹貨就在那兒等您。

中藥治療，對于腰椎周圍軟組織的無菌性炎症控制和緩解有重要意義。

腰椎間盤突出症主要可分為：風濕痹阻證、寒濕痹阻證、濕熱痹阻證、氣滞血瘀證、腎陽虛衰證、肝腎陰虛證等。有經驗的中醫師能夠準确辯證實施。在這兒，小黃醫師不再過多贅述！

（二）手法治療

手法是非手術治療腰椎間盤突出症的核心方法。請大家前往正規的醫療機構尋求有經驗的頸肩腰腿痛專科醫師治療。針對不同患者和不同階段實施的手法可能不一樣。總體來說，手法有三個部分：一是點按穴位，二是松解腰背部肌肉，三是推拿脊柱。

脊柱定位旋轉複位手法

常規推拿手法示例：患者俯卧，術者先點按雙下肢之昆侖、承山、委中、承扶、環跳穴，自下而上，中等強度用瀉法。然後在腰背脊旁逆膀胱經走向點按膀胱經3次，再用手掌揉按和搓擦夾脊3次。尋找腰椎旁、棘突上、髂後上棘附近的痛點，用指和掌根按壓和推揉，反複操作數10次，使痛點疼痛減輕，痛性結節松散。然後再揉按腰部和臀部數分鐘，使腰背肌肉發熱。接着助手擡起患肢使之後伸，患側的盆骨離床，術者立于對側，雙掌重疊置于患者患側的髂腰部，向下短促發力按壓3次。然後再左右推按腰3、4的棘突，使腰臀部左右不斷地自然擺動約80次，放松腰臀部肌肉和搓法使之發熱。轉身仰卧，術者持患者的下肢做屈髋屈膝然後快速伸腿動作，左右各3下，手法結束。适用于各類型的腰椎間盤突出症，除有馬尾神經損害者以外。對于突出物大壓迫神經重者，按壓的手法不宜過重。每天1次，緩解後可數天1次。

（三）腰椎牽引法

腰椎牽引能夠減輕腰椎間盤的負荷、減輕神經根的壓迫，從而緩解腰椎周圍軟組織的無菌性炎症，以達到使髓核回納，解除壓迫的治療目的。臨床上常見的有：電動骨盆牽引、床邊持續牽引、三維立體電腦牽引床牽引等方法。需要專業醫師根據病情選擇合适的牽引方式。

三維立體電腦牽引床牽引

病情較穩定的童鞋們可以在家自行牽引：自身體重垂直牽引：利用自體體重牽引，如吊單杠、門框等，每天2～3次。要量力而行，可以逐步放松下肢增加牽引力，避免肌肉拉傷。切記：循序漸進！

自身體重垂直牽引

（四）針灸治療

針灸治療能夠舒經通絡、緩解疼痛，明顯縮短腰椎間盤突出症的治療周期。

針灸療法需要獲得執業資質的醫師操作，切勿自行針刺！

(1)針刺療法：主穴：腎俞、委中。随證配穴：風濕型腰痛配陰陵泉、地機、阿是穴；風寒型腰痛配腰陽關、委陽、阿是穴；濕熱型腰痛配承山、志室、陰陵泉、長強、膀胱俞、京門；血瘀腰型腰痛配肝俞、血海、大椎、支溝、陽陵泉；腎陽虛型腰痛配太溪、命門；腎陰虛型腰痛配太溪、志室、承山。急性期用瀉法，慢性期用平補平瀉或補法，或加用灸法。需要獲得執業資質的醫師操作，切勿自行針刺！

人體标準經穴圖

(2)耳針療法：常用穴：腎俞、腰椎、骶椎、神六、交感、皮質下、痛點、内分泌。大家自行購買耳豆貼上試一試。

耳穴示意圖

(3)腹針：主穴：中脘、水分、氣海、關元。配穴：急性腰椎間盤突出者加水溝、印堂。病史較長者加氣穴。以腰痛為主者加外陵、四滿，合并下肢痛者加氣旁、患側外陵、下風濕點。

(4)灸法：對氣滞血瘀、風寒濕痹引起的腰腿痛有較好的治療作用。可用普通灸條或雷火灸灸腰部，腹部關元、氣海穴，下肢的膽經、胃經和膀胱經諸穴。每日1次，每次20～40分鐘，7次為1個療程。

3．中藥熏洗和熱熨法 局部使用中草藥，如熏洗、熱熨等活血祛瘀、疏通經絡，又有熱療作用，可促進局部血液循環和組織水腫充血的消退。

4．理療 理療種類很多，一般都有改善血液循環，增強組織的代謝和營養，促進炎性水腫吸收及血腫消散，松解粘連的作用，并可緩解肌肉痙攣、改善小關節功能。常用方法有：電療法、超聲波療法、光療法、激光療法、頻譜治療儀、磁療法、蠟療法、中藥離子導入等。

5．拔罐療法

留罐：在治療部位上留置一定時間，一般留罐10～15分鐘，大而吸力強的火罐5～10分鐘，小而吸力弱的時間宜長些。

小黃醫師傑作：）

（五）西醫治療

1. 封閉療法：将局麻藥和類固醇藥物注射到痛點或硬膜外腔使神經根無菌性炎症得到直接治療，起到較好的消炎鎮痛作用。但是類固醇藥物有它的副作用，如：水腫、影響血糖調節、誘發消化道潰瘍、長期使用誘發骨質疏松等，因此小黃醫生推薦治療間隔不低于三個月。

可将藥物直接注射于突出的椎間盤處，使突出物萎縮以減輕壓迫。

腰椎小關節封閉術

主要有：(1)痛點封閉；(2)關節突關節封閉；(3)硬膜外腔封閉；

（六）手術治療與圍手術期處理

手術治療有其嚴格的适應症，一般适用于長期遷延不愈、保守治療療效甚微的患者。雖然經過幾十年的發展，仍有其局限性，如：治療後疼痛仍不能完全緩解、脊柱穩定性進一步被破壞、無法糾正腰椎小關節紊亂、術後康複時間長、醫療花費高等。近幾年出現一些微創手術方法，介紹如下：

1．微創介人技術

(1)經皮内鏡下射頻消融術：其最大優點在于不侵入椎管，不破壞脊柱骨性結構，由于治療在直視下操作，因而能安全方便、最大限度地去除病變髓核組織，使椎間盤充分減壓。

(2)經皮穿刺腰椎間盤切除術：經皮穿刺腰椎間盤切除術是近二十多年來應用于臨床的一種微創治療腰椎間盤突出的方法。

(3)經皮腰椎間盤臭氧注射術：椎旁注射臭氧能夠緩解腰大肌痙攣及減少脂肪化，對于維持脊柱的穩定性有重要意義。

2．内鏡技術

(1)椎間盤鏡下腰椎間盤髓核摘除術：椎間盤鏡下腰椎間盤突出症髓核摘除術（MED） 是一種全新的骨外科手術治療方法，它結合了開放手術及微創手術的優勢，具有出血少、損傷少、腰椎穩定性好、術後恢複快等優點。

(2)椎間孔鏡技術：适用于所有腰椎節段遊離和非遊離的椎間盤突出和馬尾綜合征患者。但所需設備昂貴，技術要求高，術者有一較長的學習曲線，限制了該技術的廣泛應用。

3．單開窗髓核摘除術手術适應證：症狀重，影響生活和工作，經非手術療法治療無效；或症狀嚴重，不能接受牽引、按抖等非手術療 法治療者。有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經損害者（如鞍區感覺減退及大小便功能障礙等），有完全或部分截癱者。

4．圍手術期處理

(1)飲食：術前應迸食高能量食物，以增加能源儲備。術後麻醉消失後即可進食，注意補充熱量及富含纖維素的食品。

(2)功能鍛煉：術前應學會卧床腰背肌功能鍛煉的幾種方式，術後第一天起開始适度鍛煉，逐漸加大運動強度。

卧床“踩單車”

(3)排便：術前應習慣卧位解便。采用俯卧位術式者，術前應常規灌腸1次，以降低腹壓。術後出現便秘者可予以通便藥物。

(4)疼痛：術後常規給予消炎止痛藥止痛，對于痛覺敏感者可對症使用嗎啡類止痛藥。

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