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為什麼會得緻密性骨炎呢

圖文更新时间:2024-07-03 10:01:17

為什麼會得緻密性骨炎呢（什麼是緻密性骨炎）1

在門診，經常會遇到主訴腰骶部疼痛的患者，進行腰椎檢查後并沒有發現什麼特殊異常，很多情況下，骨科醫生會按照腰肌勞損治療，但是，如果這部分患者再進行一個骶髂關節拍片的話，很可能很多人的骶髂關節是硬化的，這就是緻密性骶髂關節炎，在女性中發生率很高的一種病。

為什麼會得緻密性骨炎呢（什麼是緻密性骨炎）2

本病好發于20～35歲的女性，偶見男性,以妊娠後期、尤其分娩後為多見，亦可見于尿路或女性附件慢性感染後，或盆腔内其他感染。

病因學

本病90％以上為中年女性，以妊娠後期、尤其分娩後為多見，亦可見于尿路或女性附件慢性感染後，或盆腔内其他感染。此外，臀骶部的外傷亦可誘發或引起本病。

病理學

妊娠、分娩及外傷均可引起骶髂關節韌帶的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈現充血、水腫及滲出增加等，漸而局部出現增生與變性反應，随着膠原纖維的緻密化而向硬化演變；血管形成厚壁血管，易閉塞而引起髂骨耳狀面處缺血和缺氧，骨質呈現硬化性改變，以緻手術時局部出血較少。骶髂關節囊壁顯示纖維增生、彈性降低及松動樣改變。繼發于盆腔内炎症者亦出現相類似的病理改變，可能系細菌内毒素作用所緻。

為什麼會得緻密性骨炎呢（什麼是緻密性骨炎）3

臨床表現與影像診斷

本病的診斷主要根據：（1）既往史：多有妊娠、外傷及盆腔感染史。（2）主訴：骶髂部疼痛，80％為一側性，尤以步行、站立及負重為劇，但多可忍受。（3）體征：①骶髂關節部叩痛及壓痛。②骨盆分離擠壓試驗、“4”字試驗及蓋氏試驗等均陽性。（4）X線平片：早期無變化，後期顯示髂骨面骨質硬化，但無骨質破壞。鄰近骶髂關節的髂骨硬化改變，常累及關節遠側1／2區域，有時兩側同時受累。為可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆關節的骨質反應。

為什麼會得緻密性骨炎呢（什麼是緻密性骨炎）4

治療：

1. 輕者：穿緊身褲，注意休息即可。

2. 重者：指影響步行及工作者，可行骶髂關節融合術。一般僅需上方關節融合即可，勿需全關節融合，以免誤傷臀上動脈而引起嚴重後果。

3. 各種非手術療法，如中藥、理療、推拿、針灸、火罐及對症鎮痛均可選用。

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