霍亂（cholera）是由産霍亂腸毒素的O1群或O139群霍亂弧菌引起，其發病急、傳播快，主要表現為腹瀉、排“米泔樣”便、嘔吐，屬于國際檢疫傳染病，在我國霍亂屬于甲類傳染病。

患者及帶菌者是霍亂的主要傳染源。患者及帶菌者的糞便、排洩物污染水源或食物後，可引起霍亂暴發流行。

每年約有290萬新發感染患者和9.5萬死亡患者，幾乎所有死亡都發生在發展中國家，其中60％的新發病例和68％的死亡病例發生在非洲。

在我國，霍亂流行季節為夏秋季，以7~10月為多。流行地區主要是沿海一帶，如上海、廣東、浙江、江蘇等省份。霍亂發生無家庭聚集性，成人發病為主，男性多于女性。主要經水、食物傳播。

霍亂感染最常見的來源是污染的水源、海鮮、水果、蔬菜以及谷物等。

人體通過食用被霍亂弧菌污染的食物、水源後，或接觸被感染的蚊蠅後，可感染霍亂弧菌。然後霍亂弧菌分泌霍亂腸毒素，導緻出現大量水分和電解質聚集在腸腔，形成腹瀉，排“米泔水”樣糞便。1、被污染的水

霍亂細菌可長期在水中休眠，受污染的公共水是大規模霍亂爆發的常見原因。生活在擁擠的環境中而沒有足夠衛生條件的人，尤其面臨霍亂風險。2、被污染的海鮮

食用來自某些地方的未加工或未煮熟的海鮮，特别是貝類，可能會感染霍亂細菌。在美國發生的霍亂病例甚至可追溯到墨西哥灣的海鮮。3、被污染的生的水果和蔬菜

在霍亂流行的地區，生的未剝皮的水果和蔬菜是霍亂感染的常見原因。在發展中國家，肥料或未經處理的灌溉水會污染田間的農産品。

被污染的谷物在霍亂廣泛存在的地區，煮熟後被污染并在室溫下保持數小時的谷物，會成為霍亂細菌生長的媒介。

1、衛生條件差

安全供水難以維持的情況下，霍亂更有可能爆發。這種情況在難民營，貧困國家以及遭受饑荒、戰争或自然災害破壞的地區都很常見。

2、胃酸過少或胃酸缺乏

霍亂細菌不能在酸性環境中存活，普通胃酸通常可作為抵抗感染的第一道防線。但兒童、老年人服用抗酸劑者等胃酸水平低的人群缺乏這種保護作用，因此患霍亂的風險更高。

3、親人患病

如果家人患有霍亂，其他成員患病風險會大大增加。

霍亂潛伏期多為1～3天，可短至數小時或長達5～6天。其起病急，主要表現為腹瀉、排“米泔樣”便、嘔吐。典型病程可分為瀉吐期、脫水期、恢複期。

1、瀉吐期

主要表現為腹瀉及嘔吐，每日排便可達數十次，甚至排便失禁，糞便為黃色水樣便或“米泔樣”便，部分患者排洗肉水樣便。腹瀉後發生嘔吐，多為噴射狀，嘔吐物為胃内容物，嚴重者可嘔吐“米泔樣”液體，尤其是在霍亂的早期階段，嘔吐可能一次持續數小時。

2、脫水期

在霍亂症狀發作後數小時内可發生脫水。輕度脫水可見皮膚黏膜幹燥；中度脫水可見眼窩凹陷，聲音輕度嘶啞，血壓下降，尿量減少；重度脫水可見皮膚幹皺，聲音嘶啞，并見眼眶下陷，兩頰深凹，神志淡漠或不清。

3、恢複期或反應期

患者腹瀉停止，症狀逐漸消失，體溫、脈搏、血壓恢複正常。

1、肌肉痙攣

由于嘔吐及腹瀉引起鈉鹽大量喪失，引起腓腸肌和腹直肌痙攣疼痛。

2、低血鉀

腹瀉導緻低鉀血症，引起肌張力減低、鼓腸、腱反射消失，甚至心律失常。

3、尿毒症及酸中毒

患者可出現呼吸增快、意識障礙、嗜睡、感覺遲鈍甚至昏迷。

4、循環衰竭

嚴重脫水産生循環衰竭的患者，出現四肢厥冷，脈搏細速甚至不能觸及，血壓下降或不能測出，繼而出現意識障礙、煩躁不安、呆滞、昏迷。

5、休克

這是脫水最嚴重的并發症之一。當低血容量導緻血壓下降和體内氧氣量下降時，就會發生這種情況。如果不治療，嚴重的低血容量性休克可在幾分鐘内導緻死亡。

曾接觸霍亂患者的人群，或不潔飲食後出現嚴重腹瀉、嘔吐等症狀，排米泔樣便的人群，應及早就診。當糞便、嘔吐物，肛拭子細菌培養分離到O1群或O139群霍亂弧菌産毒株時，可确診為霍亂。

霍亂要以預防為主，在日常生活中在飲食、衛生、運動方面多加注意，才能有效預防霍亂出現。

（一）飲食方面預防工作

1、不要喝生水、腐敗變質的食物。

2、不要生吃水産品、海鮮産品。河海魚類、蝦蟹類、蛤、蛏等海産品味道鮮美，營養豐富，深受人們的喜愛。但在有霍亂流行的地區，這些地方的貝殼類、甲殼類水産品不僅體外容易被病菌污染，而且貝類會把細菌作為食物來源，把細菌富集在體内。如果生吃、半生吃很容易使細菌進入人體，從而引起發病。

3、吃飯用的碗筷應煮沸或消毒碗櫃消毒，刀、砧闆、抹布也應嚴格消毒。

4、生熟食品要分開存放。

5、不用髒水漱口或洗瓜果蔬菜。

6、發病高峰期盡量不舉行聚餐活動，防止病原體經食物傳播而暴發。

（二）衛生方面預防工作

1、飯前便後洗手。

2、保護水源、禁止排放污水。

3、搞好環境衛生，加強垃圾和糞便的管理。

4、高層樓宇二次供水池要定期消毒監測。

5、消滅蒼蠅。

6、飲用河水或井水要淨化和使用漂白粉消毒。

（三）運動方面

積極鍛煉身體，可以進行跑步、打球、騎車等運動，從而提高抗病能力。

遇到霍亂不要怕

做到把好入口關

保持衛生最重要

飯前便後勤洗手

生水未煮不可飲

本期編輯：李甜甜

圖文來源：河南農業大學風景園林與藝術學院

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