如何分辨新生兒是否病理性黃疸?據統計，約50%的寶寶出生後會經曆明顯的黃疸過程，但是，這其中不足10%的寶寶屬于病理性黃疸那麼什麼是新生兒黃疸，哪些是病理性黃疸，病理性黃疸有可能有哪些危害呢？，下面我們就來說一說關于如何分辨新生兒是否病理性黃疸?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

如何分辨新生兒是否病理性黃疸

據統計，約50%的寶寶出生後會經曆明顯的黃疸過程，但是，這其中不足10%的寶寶屬于病理性黃疸。那麼什麼是新生兒黃疸，哪些是病理性黃疸，病理性黃疸有可能有哪些危害呢？

新生兒出生後由于自身紅細胞内血紅蛋白主要是胎兒型的，出生後半個月内會逐漸轉換成與成年人相同的血紅蛋白，因此，自身大量紅細胞逐漸破壞，然後在骨髓内合成成人型血紅蛋白再進一步生成紅細胞釋放到血管裡。這是一個自然的生理過程。紅細胞破壞後，血紅蛋白降解，其中血紅素會經過代謝成為膽紅素，膽紅素再進一步轉化為膽原、膽色素通過大小便來排出體外。這是膽紅素來源和代謝和排洩的途徑。

當紅細胞破壞增多、膽紅素代謝能力不足以及經過大小便排洩受阻時就出現膽紅素在體内堆積過多，從而出現膽紅素經由毛細血管到皮膚的重新分布，也就是出現肉眼可見皮膚黃染加重過重的情況。這也就是病理性黃疸的來源。

生理情況下，正常足月兒生後2-3天出現皮膚黃染，5-7天達高峰，10天左右退盡，由于每日膽紅素産生和排洩不同，黃疸期間每天膽紅素有一個正常值範圍；超過了這個正常值範圍就要考慮病理性黃疸了。其中，足月兒經皮膽紅素每日增長超過5mg/dL，最高時超過12.6mg/dL，屬于病理性黃疸範疇。

黃疸出現有一個過程，往往是顔面部先出現，繼而脖頸、軀幹、四肢出現，嚴重時手腳心明顯黃染。鞏膜黃染是新生兒黃疸的特點，早于手腳心黃染。

所以小李的寶寶首先出現面部黃染，但是生後第1天就出現了黃疸，超出了生理性範疇，屬于病理性黃疸，最常見原因有1）紅細胞破壞增多了，常見病因有感染導緻紅細胞破壞增加、頭顱血腫、其他部位出血、母兒血型不合溶血病、G-6-PD、球形紅細胞增多症等；2）膽紅素代謝受阻，比如肝髒功能不完善，因感染導緻肝功能受損，因缺氧引起酶代謝活性下降，白蛋白合成不足等；3）膽紅素排洩受阻，比如寶寶因為飲食不足引起大小便不能及時排出，膽紅素在體内堆積自然黃疸明顯了。

病理性黃疸的幹預措施主要有：（1）足量喂養，保證寶寶攝入足夠的奶液和水分，在過于強調母乳喂養但母乳又及時或者充足時容易出現，這種情況下寶寶純粹是因出生後喂養不足引起早期黃疸快速升高，這種情況及時給予足量的母乳或者嬰兒配方奶，黃疸會得到很快緩解；（2）由于膽紅素在腸道内存在肝腸循環，也就是排洩到腸道内的膽紅素由于沒有能夠很快通過大便排出體外，可以又進入肝髒和血液，從而出現了膽紅素在體内循環往複不能及時排出，由于細菌具有代謝膽紅素的功能，且經細菌代謝的膽紅素不能再被吸收進寶寶的肝髒和血液，所以補充益生菌是一個輔助的措施；（3）增加寶寶的大小便，要遵循生理情況，大小便主要依賴于喂養，所以，及時開奶足量喂養是主要途徑；（4）藍光照射可以将膽紅素的外形做出改變，改變後更容易通過小便排出體外，但是脫離了藍光後這些變形的膽紅素還可以部分變回來，所以藍光照射後小便要充足才能讓膽紅素排洩充分；（5）茵陳或茵栀黃對部分寶寶的黃疸有效，是中醫兒科推薦的治療方式，另外一點口服茵栀黃的寶寶容易腹瀉，通過增加大便排洩也是其中一個作用；（6）短時間内産生的大量膽紅素對神經系統有毒性作用，這種情況下在寶寶有母兒血型不合溶血、新生兒缺氧缺血性腦損傷時更容易出現，通過給予人血白蛋白可以結合這些遊離膽紅素從而避免出現膽紅素在腦部的損傷。既往還有給予激素穩定紅細胞膜的辦法，現在已棄之不用。

病理性黃疸嚴重時會影響寶寶的腦部，帶來膽紅素腦病，早期表現為嗜睡、不思飲食，之後出現寶寶易激惹、高聲哭叫、肌張力增高、吸吮差、拒食的情況，未經治療的話這個階段往往持續5-7天後轉入第3期，表現為肌張力由高轉低，吃奶逐漸好轉，這個過程持續2-3個月；第4期是後遺症期，這個階段寶寶肌張力再次增高，不但四肢容易僵直，而且容易出現軀幹挺直的情況，同時寶寶特别容易哭鬧，哭鬧難以停止，吃奶也比較差，體重增長慢。膽紅素腦病的寶寶聽神經傳導嚴重受損，部分寶寶可能有耳聾。

以上是病理性黃疸的基本知識，家長們要了解相關内容，及時發現寶寶黃疸，并且注意有無加重的情況，不要等到膽紅素腦病症狀出現，及時幹預。

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