大家好，上一節我給大家分享了血常規報告單中的紅細胞家族，每天進步一點點，跟着安安醫生解讀化驗單——今日血常規（上） 。那今天我們則要了解了解血常規中的白細胞家族及血小闆家族，因為血常規真的是太常用，且太實用了。跟着我學習，然後掌握它哦！

血常規中的各種血細胞

首先介紹的是白細胞家族。

白細胞（簡稱：WBC），是一類無色、球形、有核的血細胞。白細胞不是一個均一的細胞群，根據其形态、功能和來源部位可以分為三大類：粒細胞、單核細胞和淋巴細胞，其中粒細胞又分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞三種。所以，白細胞一共有五種，分别是：淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。

白細胞是人體與疾病鬥争的“衛士”。當病菌侵入人體體内時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包圍﹑吞噬。如果體内的白細胞的數量高于正常值，很可能是身體有了炎症，也有可能是存在了血液系統疾病。

以下是血常規中主要成員的正常範圍（此為正常成年人的，嬰兒及兒童的正常值與成人是不一樣的哦。僅供參考，因為每家醫院，根據檢驗方法不同，會有不同的參考值，但是一般參考值都是在化驗結果的邊上标注着的）

正常成年人每升血液中所含血細胞的數量：

紅細胞計數 RBC

3.5×10^12~5.5×10^12

白細胞計數 WBC

4.0×10^9~10.0×10^9

血小闆計數 PLT

100×10^9~300×10^9

血紅蛋白 Hb

130~170g/L

白細胞

白細胞計數——當大于正常值，說明血液中的白細胞數量較正常多，常見于炎性感染、中毒、白血病等，臨床上會根據患者白細胞計數的具體值及後續的血液檢驗結果綜合分析。

一般而言，當白細胞計數在10.0×10^9~20.0×10^9範圍内時，如果是既往都正常範圍内的，但這次臨床上出現了咳嗽、發熱、咽痛等不适症狀，那麼考慮急性炎性感染可能大，建議積極抗感染治療後複查血常規指标；若患者白細胞計數在20.0×10^9，且沒有急性感染的表現，亦沒有“劇烈運動、體力勞動、酷暑和嚴寒、飽餐或沐浴、情緒緊張、低血糖、婦女月經期和排卵期、妊娠末期、分娩”等應激狀況外，結合病史，會傾向性考慮血液系統疾病可能性大，需進一步化驗血液檢查（如網織紅細胞、外周血圖片）及進行骨髓穿刺檢查協助診治，判斷患者血液系統造血功能如何，是否存在問題。

骨髓穿刺術

骨髓穿刺術

當然，如果患者有“咳嗽咳痰、咽痛、發熱、腹痛腹瀉、尿頻尿急尿痛”等不适時，會考慮是合并有急性炎症，那麼當白細胞計數在20.0×10^9時，說明患者的感染很重，這時候是建議通過靜脈輸液治療的，加強抗感染，根據情況，有些患者是會建議住院治療的，一邊治療，一邊觀察療效，防治病情進一步進展。

白細胞計數——小于正常值，原因有很多，需根據患者的實際情況判斷。其中，病毒感染是白細胞計數減少的常見原因，如流行性感冒、病毒性肝炎、水痘、風疹等；另外，如長期接觸放射線、各種理化因素導緻的中毒、腫瘤的化療和放療、脾功能亢進、自身免疫性疾病、某些血液病如再生障礙性貧血、骨髓纖維化及應用某些藥物等都會導緻白細胞計數減少 。

白細胞計數無論是升高或降低，都需要進一步判斷是哪種類型的白細胞發生了異常，不能單純根據白細胞的總數下結論。

另外值得一提的是：

淋巴細胞計數：是體積最小的白細胞。它由淋巴器官産生，主要存在于淋巴管中循環的淋巴液中，是機體免疫應答功能的重要細胞成分，是淋巴系統幾乎全部免疫功能的主要執行者，是對抗外界感染和監控體内細胞變異的一線“士兵”。

大于正常值，多見于：

①感染性疾病：如麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎等；

②某些血液病：如淋巴細胞性白血病、淋巴瘤等；

③急性傳染病恢複期；

④器官移植後的排異反應期等 。

小于正常值，多見于免疫缺陷及長期化療的病人及接受放射線的患者。

單核細胞計數：

大于正常值，多見于某些細菌感染、單核細胞白血病、急性傳染病恢複期。

小于正常值，一般無特殊臨床意義，因為它本身在人體内的含量就很少；放心一點的話，建議進一步定期随訪。

總體而言，當患者出現白細胞計數異常時，尤其是白細胞計數增高時，需積極治療，定期複查，排查血液系統疾病。

那基本了解了白細胞家族後，讓我們來談談血小闆家族吧。

血小闆

血小闆是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿解脫落下來的小塊胞質。巨核細胞雖然在骨髓的造血細胞中為數最少，僅占骨髓有核細胞總數的0.05%，但其産生的血小闆卻對機體的止血功能極為重要。所以，血小闆的主要功能是凝血和止血，修補破損的血管，其對于人體而言，意義重大。

血小闆計數（正常值：100×10^9~300×10^9）：

1．血小闆增多：當血小闆計數大于400×10^9/L時即為血小闆增多，原發性血小闆增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多症，原發性血小闆增多症等；

血小闆增多症也常見于急慢性炎症，缺鐵性貧血及癌症患者，此類增多一般不超過500×10^9/L，經治療後情況改善，血小闆數目會很快下降至正常水平。脾切除術後血小闆會有明顯升高，常高于600×10^9/L，随後會緩慢下降到正常範圍。

2．血小闆減少：血小闆減少是引起出血時間延長，甚至可發生出血。當血小闆計數<50×10^9/L時，輕度損傷可引起皮膚粘膜瘀點瘀斑，術中或術後可能出現出血；當血小闆計數<20×10^9/L時，常可發生自發性出血，有腦出血、腹腔内髒出血等各種表現形式；若血小闆計數<10×10^9/L時，那是極為危險的，需卧床休息，随時可能出現大出血，需立刻治療。一般而言，當血小闆計數<20×10^9/L時，需要預防性輸入血小闆。

當血小闆減少時，常見于血小闆生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等；血小闆破壞增多，如原發性血小闆減少性紫癜，脾功能亢進等，消耗過度，如：彌漫性血管内凝血，家族性血小闆減少，如巨大血小闆綜合征等。

對于血小闆減少症的治療，分為西醫治療及中醫治療。西醫治療中，首先為病因處理，例如對于ITP（特發性血小闆減少症），可以采用糖皮質激素、丙種球蛋白以及脾切除治療；對于AA（再生障礙性貧血），可采用免疫抑制方案等治療。血小闆輸注主要用于預防和治療血小闆減少或血小闆功能缺失患者的出血症狀，恢複和維持人體正常止血和凝血功能；并不适用于所有的血小闆減少情況。

中醫治療以飲食治療為主，建議食療以“補氣養血、滋陰涼血、止血為主”為主，有很多食療的方法，具體可咨詢中醫科，我自己碰到的患者用了這種食療方法效果不錯，分享給大家，供您們參考：

花生米炖紅棗：

取花生米30g，紅棗20枚。将紅棗洗淨與花生一同放入鍋中，加水适量，小火煨炖30min即成，上下午分服，飲湯，吃花生米，嚼食紅棗，具有補氣攝血的功效。

今天的分享将接近尾聲，希望對您有用哦，内容裡幹滿滿滿，慢慢吸收哦！

還有，最後的碎碎念是：近幾年，我國血液系統疾患的患者越來越多，每當看到白血病患兒都特别揪心，太難過，太傷心了，所以，爸媽們，請謹記，裝修房子時盡可能使用環保、無傷害的材料；另外，新裝修的房子一定要晚點再入住，我覺得半年是至少的，就算做了甲醛檢測，但是還是有其他成分無法檢測的，千萬不要因為甲醛測試結果還好，就較早地搬房入住，因為小孩對于環境的敏感程度與成年人是完全無法比較的，尤其是剛出生的嬰兒，我就看到過這樣透心涼的病例，真的是太可憐了，所以，請一定要切記，切記，切記！

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我是安安醫生，一位三甲醫院主治醫生，将我至今15年所學、所感分享給您，注重健康的每一位社會人士。。

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