華子遇到一位患高血壓的朋友，50多歲，高血壓2年多，在服用地平與沙坦兩種降壓藥物，血壓控制在140/90mmHg。華子告訴他，四五十歲的高血壓患者，對血壓應該嚴格要求，要控制在130/80mmHg以下，理想血壓是120/70mmHg左右，才能更好地預防心梗、腦梗、腦出血等疾病的發生。

但他的自我感覺良好，說自己沒有什麼不舒服的感覺，隻是心率有點快，平時都在90多次。華子問他，是不是測量心率的時候緊張了？他回答說，自己每天睡醒測量的靜息心率就在90多。

華子告訴他，有高血壓的人，如果心率超過每分鐘80次，不管是否有明顯的症狀，都建議對心率進行控制。尤其是在心率過速，血壓又沒有達标的情況，更應該控制心率。

因為長期的心率過高，對心髒有傷害，有可能增加冠心病、房顫、心衰等疾病的風險。而且降低心率，可以減少心排血量，可以增加對血壓的控制。

華子見過不少心率超标的高血壓患者，高壓控制到了标準範圍内，但低壓一直控制不好。在加了控制心率的藥物之後，低壓也可以穩定在标準範圍内了。

大家要知道的是，所說的心率指的是充分休息之後的靜息心率。一般來說，在早晨睡醒之後，排空膀胱，在吃早飯之前測得的心率，就是靜息心率。

高血壓患者心率控制的範圍，北京大學人民醫院曾進行過相關的研究。在排除相關幹擾之後，發現心率控制在每分鐘70~74次的高血壓患者，發生心梗、腦梗、腦出血、心衰、房顫等心腦血管疾病的概率最低。

而心率低于每分鐘65次，或是高于每分鐘85次，心腦血管疾病的發生率都會大幅增加。所以對于高血壓患者來說，心率控制在每分鐘70~74次之内最好。

不過如果合并冠心病、心衰、心肌梗死等心髒病的高血壓患者，就需要把心率控制在每分鐘55~60次之内，以減少心髒耗氧量，但不能低于每分鐘50次。

降低心率常用洛爾類藥物，比如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，可以抑制心髒的敏感性，使心率降低。而且同時有降壓作用，可以與其他降壓藥物聯合使用，在控制心率的同時增強對血壓的控制。

非二氫吡啶類的鈣離子通道阻滞劑，也可以降低心率，比如地爾硫卓、維拉帕米等，與地平類降壓藥物的機制相似，也有降壓作用。

新型降心率藥物有伊伐布雷定，在降低心率的同時不影響血壓，适用于血壓正常或是偏低的人使用，也可以與洛爾類藥物聯用，增加對心率的控制。

總結一下，有高血壓的人，不僅要關注自己的血壓，還要注意自己的心率。如果靜息心率超過每分鐘80次，就建議對心率進行控制。具體用藥的選擇，需要在醫生指導下進行，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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