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如何辨别孩子鉛中毒症狀

嬰兒米粉鉛超标 如何辨别孩子鉛中毒症狀

美國亨氏AD鈣高蛋白營養米粉鉛嚴重超标事件，不免讓很多家長驚慌失措，兒童食品裡的鉛超标，會帶來什麼影響？我們該如何預防鉛中毒？

為什麼兒童是鉛毒性的高危人群

（1）人體的血液進入大腦有個屏障，稱之為血腦屏障。而兒童血腦屏障功能發育不成熟，鉛可通過血腦屏障到神經系統，神經系統對鉛的毒性特别敏感，極易受到鉛的損害。

（2）兒童消化道、呼吸道吸收率比成人高5-10倍，腎髒排洩鉛的能力顯著低于成人。

（3）兒童好動，手、口的動作相對多，環境中的鉛容易通過手-口吃下去。

什麼是兒童鉛中毒

是由于兒童接觸鉛導緻體内鉛的負荷達到較高水平，對兒童造成健康及生長發育的危害。目前發現，鉛對人體無任何生理功能，體内即使較低水平的鉛，也可能導緻導緻危害。

鉛的危害有哪些

（1）短期急性高水平鉛暴露可導緻中毒性腦病，出現頭痛、驚厥、嘔吐，嚴重的會出現死亡；可造成多髒器功能損害，包括神經系統、造血系統、消化系統、免疫系統、内分泌系統及腎髒、肝髒系統等。

（2）低水平鉛暴露主要損害兒童的神經系統的發育，影響兒童認知和行為發育。有研究提示，兒童的血鉛水平每上升100μg/L，其智商（IQ）下降6-8分。也有研究發現，兒童過高的血鉛水平與兒童多動行為、注意力不集中、學習困難、攻擊性行為以及成年後的犯罪行為密切相關。

（3）鉛中毒會導緻兒童出現貧血、腹痛、便秘等症狀。

鉛的吸收、代謝受哪些因素影響

（1）環境中鉛可以通過消化道、呼吸道進入兒童體内，兒童體内的鉛80%-85%從消化道攝入，15%從呼吸道吸入。

（2）空腹或食物脂肪可促進鉛的吸收，鈣、鐵、鋅等元素可抑制鉛的吸收，這是因為他們吸收過程中用的是相同的載體通道，相互間存在競争。

（3）消化道的鉛從小腸吸收入血後99%進入紅細胞與血紅蛋白結合，再随血液進入脂肪、肌肉、腦、内髒等軟組織，最後長期蓄積在骨骼和牙齒，僅極少部分鉛從大便、小便排出。

（4）血液中的鉛的半衰期月為25-35天，兒骨骼中的鉛的半衰期長達10-20年。

兒童鉛中毒該如何診斷

（1）目前認為，兒童血鉛水平低于100μg/L是可以接受的鉛水平，但鉛對兒童生長發育危害沒有最低阈限值，任何水平鉛暴露都會有害的。

（2）當血鉛水平100-199μg/L，即使無任何臨床表現，可診斷兒童高鉛血症。

（3）兒童鉛中毒可伴有非特異性臨床症狀，包括腹隐痛、便秘、貧血、多動、易沖動等。2006年我國衛生部制定的兒童鉛中毒的診斷标準：連續兩次靜脈血鉛>200μg/L時，結合鉛暴露源和臨床表現，即可診斷兒童鉛中毒。

如何預防兒童鉛中毒

（1）勤洗手。寶寶的手一定要注意衛生，特别是進食前要洗手，勤剪指甲。

（2）清潔兒童玩具。兒童的玩具或物品可能會粘附鉛塵，經常清洗，減少鉛塵誤入兒童體内。木質玩具的油漆層可能含有鉛，不易作為年幼兒童的玩具，如果要作為玩具，需要選擇環保的。

（3）減少鉛暴露。不要帶孩子到鉛作業環境附近散步、玩耍。如果生活在存在鉛作業的工業區附近的家庭，盡可能經常用濕揩布抹去兒童能觸及部位的灰塵。

（4）避免攝入含鉛較高的食物，如鉛皮蛋，含鉛爆米花。清晨第1-3分鐘的自來水可能會被水管鉛污染，盡量不要食用。

（5）兒童應少吃油膩食物、煎炸食品，脂肪可促進鉛的腸道吸收。兒童膳食中要有足量的鈣、鐵和鋅，可減少鉛的吸收。

市售米粉信不過 如何給寶寶添加輔食

有的家長看到報道後，不敢給再給寶寶買吃市售米粉了。如果家長擔心市售米粉存在安全問題而拒絕市售嬰兒米粉，則需要自制米粉，大米粉或糙米粉，但需要注意及時引入含鐵的輔食包括魚泥、肉類、禽類肉泥等。根據《中國0-6歲兒童營養發展報告》指出，2010年，6-12月齡的寶寶患貧血率最高，農村兒童貧血患病率高達28.2%。6-12月齡的寶寶之所以出現這麼高的貧血率，主要原因在于而輔食引入的不當造成。6個月以後的寶寶，出生時體内儲存的鐵消耗殆盡，未能從食物獲取足夠的鐵，進而導緻缺鐵或缺鐵性貧血。

作者簡介：劉長偉，南京市兒童醫院營養醫師，兒童營養師，營養碩士，營養科普學者。

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