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肝火熾盛證是指肝經火盛、氣火上逆所表現的證候。肝開竅于目，肝火上炎常會表現于目，誘發眼病。有哪些眼病可因肝火引起呢？本文為大家介紹了10種眼病，每一種都附有治法方藥，讓你遇到它們時也不用困惑。

風赤瘡痍（肝脾熱毒證）

風赤瘡痍是指胞睑皮膚紅赤如朱，灼熱疼痛，起水疱或膿疱，甚至潰爛的眼病。本病病變不僅發生在胞睑皮膚，還可侵犯黑睛，出現黑睛生翳。風赤瘡痍類似于西醫學的病毒性睑皮炎。

【臨床表現】胞睑紅赤癢痛，水疱、膿疱簇生，患眼碜澀疼痛，畏光流淚，抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛生星翳或黑睛生翳潰爛；全身可見頭痛發熱，口苦，溲黃便結。舌紅苔黃，脈弦數。

【治法】清熱除濕，散邪退翳。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減。

天行赤眼暴翳（肝火偏盛證）

天行赤眼暴翳是指因感受疫疠之氣，急發白睛紅赤，繼之黑睛生翳的眼病。本病可單眼或雙眼同時患病，易傳染流行，無明顯季節性，各年齡段均可發生，病程較長，嚴重者可遷延數月以上。愈後常遺留不同程度的角膜雲翳，影響視力。本病類似于西醫學的流行性角結膜炎。

目系暴盲（肝經實熱證）

目系暴盲是指目系因六淫外感、情志内傷或外傷等緻患眼突然盲而不見的眼病。目系暴盲類似于西醫學之急性視神經炎、嚴重的前部缺血性視神經病變等引起視力突然下降的視神經病。

【臨床表現】自覺症狀突然視力下降，甚或失明。部分患者伴轉動眼球時疼痛或感眼球深部疼痛。兒童可伴頭痛、嘔吐。舌紅苔黃，脈弦數。

【治法】清肝洩熱，兼通瘀滞。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減。可于方中加夏枯草、決明子以增強清肝瀉火之功；若視盤充血腫脹等，可加桃仁、丹皮以助活血散瘀，利水消腫；若頭目脹痛者，酌加菊花、蔓荊子、青葙子、石決明等清利頭目止痛；煩燥失眠者，加黃連、夜交藤清心甯神。

鹘眼凝睛（氣郁化火證）

鹘眼凝睛是指以眼珠突岀，如鹘鳥之眼，呈凝視狀為特征的眼病。該病多伴有全身症狀，可單眼或雙眼發病。鹘眼凝睛類似于西醫學的甲狀腺相關性免疫眼眶病。

【臨床表現】自覺症狀眼有異物感，羞明流淚，微痛，或視一為二；全身可伴有心跳加快、食欲亢進、消瘦多汗、煩躁失眠等。舌紅苔黃，脈弦數。

【治法】清肝瀉火，解郁散結。

【方藥】丹栀逍遙散加減。可酌加夏枯草、草決明清瀉郁火；若胸悶脅痛者，加香附、郁金以疏肝解郁；兩手及舌伸出有震顫者，加石決明、鈎藤以平肝息風。

眉棱骨痛（肝火上炎證）

眉棱骨痛是指眉棱骨部或眼眶骨疼痛的眼病。本病可單側出現，亦可雙側發生。本病類似于西醫學之眶上神經痛，其病因較為複雜，可能與上呼吸道感染、副鼻窦炎、神經衰弱、屈光不正或經期有關。

【臨床表現】眉棱骨、眼眶骨和前額骨皆痛，目珠脹痛，目赤眩暈；可兼口苦咽幹，煩躁不甯，脅肋脹痛，小便短赤。舌紅苔黃，脈弦數。

【治法】清肝瀉火，解郁通竅。

【方藥】洗肝散加減。可加青蒿、薄荷散其邪熱；疼痛較甚者，加蔓荊子、夏枯草以洩熱解郁止痛。

圓翳内障（肝熱上擾證）

圓翳内障是指随年齡增長而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終緻失明的眼病。圓翳内障相當于西醫學的老年性白内障。

【臨床表現】自覺視物模糊，或視近尚明而視遠模糊，或眼前可見固定不動的黑影，或視一為二，或可有虹視等。舌紅，苔薄黃，脈弦或弦數。

【治法】清熱平肝，明目退障。

【方藥】石決明散加減。若邪熱為患、口苦便結者去方中性味辛溫的羌活；肝熱不甚、無口苦便結者，可去方中栀子、大黃；肝熱夾風、頭昏痛者，可酌加黃芩、桑葉、菊花、蔓荊子、鈎藤、刺蒺藜以助清熱平肝、明目退障之功；若口苦咽幹甚者，加生地、玄參以清熱生津。

聚星障（肝膽火熾證）

聚星障是指黑睛驟生多個細小星翳，其形或聯綴，或團聚，伴有碜澀疼痛、羞明流淚的眼病。本病相當于西醫學之單純疱疹病毒性角膜炎。

【臨床表現】常在感冒發熱基本好轉或痊愈後，或在勞累後發病。多見視力不同程度下降。輕者眼内沙澀不适，伴輕微疼痛及畏光流淚等症；重者碜澀疼痛，灼熱畏光，熱淚頻流，多無眵。舌紅，苔黃，脈弦數。

【治法】清肝瀉火。

【方藥】瀉青丸加減。方中常加蟬蛻、木賊以退翳明目；小便黃赤者可加車前草、瞿麥、萹蓄以清利小便。

暴露赤眼生翳（肝經風熱證）

暴露赤眼生翳是指胞睑閉合不全，緻使黑睛長期暴露而生翳的眼病。本病相當于西醫學之暴露性角膜炎。

【臨床表現】自覺眼内幹澀疼痛，羞明流淚，日久可引起視力下降。舌紅，苔黃，脈弦數。

【治法】平肝清熱。

【方藥】石決明散加減。若生翳潰陷者，常加蟬蛻、防風、桑葉、密蒙花、谷精草退翳明目。本病在辨證治療的同時，還應當針對黑睛暴露的原因進行綜合治療。

混睛障（肝經風熱證）

混睛障是指黑睛深層呈圓盤狀灰白色混濁翳障，影響視力的眼病。本病相當于西醫學的角膜基質炎。

【臨床表現】自覺目珠疼痛，羞明流淚，視物模糊，嚴重者視力明顯下降。舌紅，苔薄黃，脈浮數。

【治法】祛風清熱。

【方藥】羌活勝風湯加減。白睛紅赤明顯者，加金銀花、菊花、蒲公英以清熱解毒；若系梅毒引起者，加土茯苓驅梅解毒。

瞳神緊小（肝經風熱證）

曈神緊小是黃仁受邪，以瞳神持續縮小、展縮不靈為主要臨床症狀的眼病，又名瞳神焦小、瞳神縮小、瞳神細小和瞳神幹缺等。曈神緊小失治、誤治，緻瞳神與其後晶珠粘着，邊緣參差不齊，失去正圓稱瞳神幹缺，又名瞳神缺陷。瞳神緊小、瞳神幹缺相當于西醫學的前葡萄膜炎。瞳神緊小相當于急性前葡萄膜炎，曈神幹缺相當于慢性前葡萄膜炎。

【臨床表現】該病有急性和慢性的區别，一般慢性者各證候較急性者輕，常有并發症出現。自覺症狀為突發眼珠疼痛或脹痛，眉棱骨痛，畏光、流淚，視物模糊或關節酸楚疼痛等。舌苔薄黃，脈浮數。

【治法】疏風清熱。

【方藥】新制柴連湯加減。若紅赤較甚者，加生地、丹皮、決明子、密蒙花等退赤止痛；神水混濁較明顯者，可加澤瀉、豬苓以利水洩熱。治療中盡可能防止瞳神與晶珠粘着，減少或減輕并發症的發生，務必盡早在局部應用散瞳藥物。

肝膽為人體的重要髒器，一旦出現問題，不少疾病都會出現。

療肝膽病，辨證為先。辨明證，用對藥，病痊愈。

一書帶你認識肝膽病——

《肝膽病辨證》

本書為《中醫臨床辨證論治叢書》中的一冊，主要内容為肝膽病辨證的方方面面。本書分為十三章，論述了肝膽病各種證型分屬于哪些疾病，每個疾病均标明概念、臨床表現、證機概要、治法、方藥，以及臨證用藥加減。每節後均有小結，對于臨床辨治疾病具有積極意義。（購書詳情請點擊下方“了解更多”）

版權聲明

本文部分内容選自《肝膽病辨證》（中國中醫藥出版社出版，王蕾主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！

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