氣胸是一種疾病，早期症狀不明顯很容易被大家忽視，但是如果不引起重視，很容易演變成呼吸困難等情況。所以氣胸的症狀有哪些？我們如何在早期就能發現氣胸？

氣胸有哪些表現？

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閉合性氣胸

症狀：主要與胸膜腔積氣量和肺萎陷程度有關，輕者可無症狀，或病人突感一側針刺樣或刀割樣胸痛，持續時間較短，繼之出現胸悶，重者可出現明顯呼吸困難。

體征：患側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸活動度降低，氣管向健側移位，聽診患側呼吸音減弱甚至消失。

02

開放性氣胸

症狀：呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發绀，重者伴有休克症狀。呼吸困難嚴重程度與有無肺基礎疾病及肺功能狀态、氣胸發生速度、胸膜腔内積氣量及壓力三個因素有關。

若氣胸發生前肺功能良好，尤其是年輕人，即使肺壓縮80%也無明顯呼吸困難。如原有嚴重肺功能減退，即使小量氣胸，也可出現明顯呼吸困難，病人不能平卧或取被迫健側卧位，以減輕呼吸困難。

體征：患側可見胸壁傷道，頸靜脈怒張，心髒、氣管向健側移位；呼吸時可聞及氣體進出胸腔傷口發出吸吮樣“嘶嘶”聲，稱為胸部吸吮傷口；頸部和胸部皮下可觸及撚發音；患側胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

03

張力性氣胸

症狀：大量氣胸時，由于胸膜腔内壓驟增、患側肺完全壓縮、縱隔移位，可迅速出現呼吸循環障礙，表現為煩躁不安、掙紮坐起、表情緊張、胸悶、發绀、冷汗、脈速、虛脫、心律失常，甚至出現休克、意識喪失和呼吸衰竭。

體征：氣管明顯移向健側，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫；患側胸部飽滿，叩診呈鼓音；呼吸活動度降低，聽診呼吸音消失。

Ps：臨床上，如自發性氣胸病人的呼吸頻率＜24次/分，心率60~120次/分，血壓正常，呼吸室内空氣時SaO2>90%，兩次呼吸間說話成句，此時稱為穩定型氣胸，否則為不穩定型。

如何确診氣胸？

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X線胸片檢查

是診斷氣胸的重要方法，并可顯示肺受壓程度，肺内病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。氣胸容量的大小可依據後前位X線胸片上氣胸線到側胸壁的距離近似判斷，故氣胸線到側胸壁的距離＜2cm為小量氣胸，≥2cm為大量氣胸。

閉合性氣胸：顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，但其顯示的胸膜腔積氣征象往往比實際氣胸量程度輕，有時可見胸腔積液。

開放性氣胸：顯示患側胸膜腔大量積氣、肺萎陷，氣管和心髒等縱隔内器官向健側移位。

張力性氣胸：顯示胸膜腔積氣嚴重、肺完全萎陷，氣管和心髒等縱隔内器官向健側移位。

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胸部CT

表現為胸膜腔内極低密度氣體影，伴有肺組織不同程度的萎縮改變。CT對于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大疱與氣胸的鑒别比X線胸片更敏感和準确。

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診斷性穿刺

胸腔穿刺既能幫助明确氣胸的診斷，也可抽出氣體降低胸膜腔内壓，緩解症狀。

張力性氣胸者穿刺時可有高壓氣體向外沖出，外推針筒芯，抽氣後症狀緩解，但很快又可加劇。

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