患者男,22歲,因右胸疼痛、呼吸困難就診。
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簡評
該患者突然出現胸痛,最初的胸部X光檢查顯示右側氣胸。自發性血氣胸是指非外傷的胸腔内積氣和積血。一般文獻報道發病率占自發性氣胸的1%~2%,大多數為青壯年,以男性居多。發病原因為肺大疱與胸膜粘連帶撕裂出血所緻 。
在病理方面,肺尖與胸膜頂部粘連處的血管叢管壁脆弱,内皮細胞少,且往往與同側鎖骨下動脈或肋間動脈相溝通,胸腔内呈負壓,一旦斷裂,來自體循環的血迅速流出,不易自行止血。另一方面,粘連帶内本身無血管,粘連帶撕裂在肺表面形成一創面出血和漏氣而導緻血氣胸,該類出血因肺循環壓力低可自行止血,故有的血氣胸可保守治療,這也是胸腔閉式引流治療該病的基礎。
參考
[1]Etiology and management of spontaneous haemothorax, J Thorac Dis 2015 Mar; 7(3): 520–526.
[2]Spontaneous Hemopneumothorax Revisited: Clinical Approach and Systemic Review of the Literature, Nan-Yung Hsu et all, Ann Thorac Surg, 2005;80:1859-63.
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