美國放射協會（ ACR）于1992年建立并推薦的“乳腺影像報告和數據系統”（BI-RADS），規範了X線影像報告的術語，2003年又增加了超聲和磁共振的内容，便于各個影像學之間進行比較，現在越來越多的醫院，在乳腺钼靶檢查、超聲診斷及磁共振報告上采用BI-RADS進行評價分級。

其意義如下：

0級：需要召回，結合其他檢查後再評估，說明檢查獲得的信息可能不夠完整。

1級：未見異常。

2級：考慮良性改變，建議定期随訪（如每年一次）。

3級：良性疾病可能，但需要縮短随訪周期（如3～6個月一次），這一級惡性的比例小于2％。

4級：考慮惡性病變可能，需要活檢明确。

　4A級：3-8%的惡性可能，在取得良性的細胞學或組織學檢查結果後需随訪6個月。

　4B級：中等拟似惡性病變，9-49%惡性可能。

　4C級：50-94%惡性可能，尚不代表5級的的典型惡性特征。

5級：高度懷疑為惡性病變（幾乎認定為惡性疾病），需要手術切除活檢。

6級：已經由病理證實為惡性病變。

目前各大醫院乳腺疾病的診療流程比較規範，乳腺影像學檢查方法衆多，該報告系統的應用旨在應用規範的、統一的“語言”在不同的學科間進行有效的“對話”，方便臨床醫生進行綜合的判斷。當然，不能單從影像學中判斷的乳腺病變的程度，還需要臨床醫生結合病史、體征等情況作出綜合分析，再給出下一步的診療建議。

乳腺X 線檢查分級（基于BI-RADS 分級标準）

☆ 0 級：需要結合其他影像學檢查，進一步評估或與既往結果比較。

☆ 1 級：陰性無異常發現。雙側乳腺對稱，無腫塊、結構扭曲和可疑鈣化。

☆ 2 級：良性所見。钼靶X線陰性發現，報告可能描述一些改變，但總的來說并無惡性的X線征象。

☆ 3 級：可能是良性發現，建議短期随訪。良性可能性大，放射科醫生期望此病變在短期（一般為6 個月）随訪期間穩定或縮小來證實他的判斷。這一級的惡性率一般小于2％。

對這一級的處理，建議随訪6 ~12 個月或≥ 2 年。對臨床觸及腫塊的評價用這一分級不合适；對可能是良性的病變但在随訪過程中出現增大者，應建議活檢而不是繼續随訪。

☆ 4 級：可疑異常，要考慮活檢。這一級包括一大類需臨床幹預的病變。此類病變無特征性乳腺癌形态學改變，但有惡性可能性，分為4A、4B、4C 亞級。

　4A： 包括一組需活檢但惡性可能性較低的病變。對活檢或細胞學檢查為良性的結果比較可信，常規随訪。

　4B： 中度惡性可能。對這組病變穿刺活檢結果可信度的認識，取決于放射科醫生和病理科醫生達成共識。

　4C：進一步疑診為惡性，但還未達到5 級的一組病變。形态不規則、邊緣浸潤的實質性腫塊和簇狀分布的細小多形性鈣化，可歸在這一亞級中。

對影像學判讀為4 級的病變，不管哪個亞級，在有良性病理結果後，均應定期随訪。而對影像提示4C 級、病理穿刺為良性結果者，則應對病理結果重新作進一步評價，以明确診斷。

☆ 5 級：高度懷疑惡性。這一類病變有高度的惡性可能性，檢出惡性的可能性≥ 95％。臨床應采取适當措施。

6 級：确診惡性病變。

超聲檢查結果分級

☆ 0 級：需要其他檢查方法協助評價，如巨大乳房、乳頭溢液超聲無異常等。

☆ 1 級：無異常發現。

☆ 2 級：良性所見，無惡性征象，如囊腫，建議根據年齡及臨床所見随診。

☆ 3 級：良性可能，惡性可能性小，如纖維腺瘤，建議短期内随診。

☆ 4 級：不除外惡性，建議穿刺。

☆ 5 級：高度可疑惡性，超聲圖像表現為惡性，建議活檢。

6 級：确診惡性病變。

乳腺外科臨床檢查評級标準

☆ 0 級： 乳腺局部無異常體征， 但區域淋巴結有可疑癌轉移。

☆ 1 級：正常乳腺。

☆ 2 級：乳腺良性疾患。

☆ 3 級：乳腺病損良性可能大，但需除外惡性（<25%）。

☆ 4 級：可疑癌，臨床判斷惡性可能達25%~50%。

☆ 5 級：高度可疑癌。

6 級：确診惡性病變。

細胞學診斷分級

☆ 0 級：樣本不滿意。

☆ 1 級：良性細胞。

☆ 2 級：增生活躍的細胞。

☆ 3 級：較明顯的異型增生細胞，不能完全除外惡性。

☆ 4 級：可疑癌細胞及高度可疑癌細胞。

☆ 5 級： 癌細胞。5A：癌細胞，但手術時必須經冰凍組織學診斷證實；5B：大量典型癌細胞，可直接行根治術。

粗針針芯活檢診斷報告分級（根據英國健康普查項目改良）

☆ 0 級： 标本不足或标本不滿意，不能診斷，需重取或重切。

☆ 1 級：正常乳腺組織，無明顯病理變化。

☆ 2 級： 良性病變包括纖維腺瘤、一般型良性增生（特别是普通型導管内上皮增生病變）、硬化腺病、某些導管乳頭狀病變、炎症改變等，可行局部切除或臨床随訪。

☆ 3 級： 未确定惡性潛能的病變（良性可能性大，但不能完全排除惡性）。适用于下列病變：硬化性導管病變（包括放射形狀瘢痕）、某些增生活躍的導管内乳頭狀瘤病、導管及小葉非典型性增生（輕度和中度），通常需局部切除。

☆ 4 級： 可疑惡性（ 僅用于提示，但不能完全診斷惡性的病變），包括為确定惡性所需而材料不充分、病變不典型，或由于制片的人工改變。導管及小葉的重度非典型增生應在此列。需活檢或局部切除。

☆ 5 級： 惡性， 用于明确惡性的病變。

5A：原位癌。明确的導管内癌和小葉原位癌，包括“疑有浸潤”及微小浸潤癌，需局部擴大切除。

　5B：明确的浸潤性癌、肉瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤，應完成相應治療。手術标本可進行腫瘤分型、分級、病理分期及免疫組化指标的檢測。

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