老劉家住安徽農村，今年50歲。這個月月初，下地幹農活回來，老劉沖了個澡，雙耳不慎進了水，想着過一會水自己能流出，徑自開始吃晚飯，還喝了點小酒。壞就壞在老劉有多年的中耳炎病史，耳朵進水加上又喝了酒，第二天早上起來，他發現中耳炎複發了，雙側耳朵開始流膿。

01 口服抗生素沒有效果用慶大黴素滴耳朵

發現雙耳流膿，老劉跑到鎮上的衛生院，配了一些口服抗生素，吃了幾次卻沒效果。聽說慶大黴素能用來消炎，他就配了一支回去，拿來滴耳朵。

滴了幾次，耳朵确實不流膿了，可兩三天之後，老劉突然覺得自己整個人頭暈得厲害，同時還伴有嚴重的耳鳴，甚至連聽力都嚴重下降，幾乎聽不到了。

趕到縣裡的醫院就診，當地醫生給老劉進行了抗暈眩等對症治療，住院住了十多天，卻沒有明顯好轉，越發着急的他在家人的陪伴下來到杭州市中醫院耳鼻喉科尋求幫助。

由于老劉的雙耳聽力已經嚴重下降，他的接診醫生耳鼻喉科主任陳志淩主任醫師連寫帶比劃，費了老大的勁才了解到既往病史、發病過程等基本情況。陳志淩告訴老劉，目前的情況很有可能是由慶大黴素導緻的。

02 慶大黴素通過穿孔的鼓膜進入内耳

損傷耳蝸及前庭毛細胞

“當時我這麼說的時候，患者還很奇怪，這種藥不是消炎的嗎？實際上，慶大黴素是一種抗生素，主要用于治療細菌感染，确實有一定的消炎作用沒錯，但它也是一種耳毒性藥物，在注射後常見的不良反應包括急性聽力下降、眩暈、耳鳴等。”陳志淩說，原本隻是往耳朵裡滴幾次慶大黴素，一般也不會有這麼嚴重的症狀出現，但結合檢查發現，老劉的雙耳鼓膜都存在陳舊性穿孔的情況。慶大黴素通過穿孔部位進入中耳及内耳，損傷了老劉的耳蝸和前庭毛細胞。

當耳蝸和前庭毛細胞被損傷後，聽力和平衡能力就會受到影響，臨床上則表現為急性的聽力下降、耳鳴、暈眩，和老劉聽力及前庭功能檢查結果提示的雙耳重度感應神經性耳聾、雙側前庭功能減退相吻合。

還好CT檢查提示老劉的中耳不存在較嚴重的病變情況，不需要進行手術治療，陳志淩根據他的情況開具了相應的中藥和西藥。“一般來說，耳蝸和前庭毛細胞的損傷是不可逆的，而且，治療效果和是否及時就診也有很大關系，患者從發病到現在也有半個多月的時間了，聽力是否能夠恢複到從前目前還不好說，隻希望盡力治療可以帶來較好的結果。”

03 每年七八月是中耳炎的高發季

其中不少和遊泳有關系兒童更要當心

每年七八月，耳鼻喉科總會有很多中耳炎的病人來就診，陳志淩回憶，今年進入7月以來，基本科室每天都會接診5-6位中耳炎患者，其中又以小朋友居多，基本都存在因洗澡或遊泳導緻耳朵進水的共同點。

“夏天到了，不少家長會帶孩子去遊泳，遊泳過程中耳朵進水或者嗆水就可能會引起中耳炎，而且兒童比成人更容易‘中招’。”陳志淩解釋，一般情況下，洗澡、遊泳過程中導緻的耳朵進水都是外耳道進水，而外耳道和中耳之間有耳膜阻隔，能阻擋異物和細菌進入中耳，不會引發中耳炎，但如果本身存在耳膜穿孔的情況，或者正處于中耳炎急性發作期，那麼就不建議去遊泳，尤其是水質衛生不達标的遊泳館。另外，如果在遊泳過程中發生嗆水，導緻衛生不達标的水通過鼻腔或口腔進入鼻咽部的咽鼓管，在通過咽鼓管達到中耳，就有可能引發中耳炎。

那麼，為什麼兒童更容易中招呢？陳志淩表示，兒童的外耳道較之成人較平，容易進水，咽鼓管的構造也與成人不同，兩端接近水平位，管徑均較為粗大，且比較短，所以鼻咽部的分泌物容易經此流向中耳腔，引起中耳炎。同時，兒童的免疫力較弱，容易患上上呼吸道感染，而上呼吸道感染也容易通過咽鼓管向中耳蔓延。

04 小朋友在遊泳前建議做好耳部清潔

陳志淩建議，小朋友在遊泳前，家長可以先帶着孩子去醫院把耳内耵聍清理掉，防止遊泳時池水把耵聍泡軟、膨脹，如果池水較髒就更容易造成感染，出現耳内疼痛、發燒等症狀，還可能引發中耳炎、鼓膜穿孔等更嚴重的情況。

遊泳過程中如果出現外耳道進水，可以用棉棒放在外耳道口輕輕地把水吸出，也可以把進水的耳朵向下，用同側的手掌按壓耳廓，利用負壓将水吸出；不小心被水嗆到之後，千萬不要用雙手捏住鼻子擤鼻涕，可用生理性海鹽水沖洗鼻腔。

需要注意的是，患有急性發作的鼻炎、鼻窦炎、過敏性鼻炎以及中耳炎、鼓膜穿孔或外傷的人應該避免遊泳，及時治療，以免加重病情。

“如果遊泳後出現相應不适症狀，一定要及時就診，急性中耳炎一般不用手術，通過藥物治療就可以取得很好的效果。但如果一拖再拖，治療不徹底，轉變為慢性中耳炎，經常性反複發作，導緻中耳及内耳的病變，就需要進行手術治療了。”陳志淩提醒。

資料來源：都市快報

編輯：毛海萍

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