眼袋是什麼？

其實眼袋就是眼周的脂肪組織，一出生就有，在這些脂肪的周圍有很多筋膜包裹。年輕的時候，這些筋膜非常緻密、緊緻。此時下眼睑的脂肪因為牢固的包裹并不向體表膨出，當出現以下幾種情況時，脂肪就會向體表膨出而形成眼袋！

1、 遺傳性的眶周脂肪多。年輕的時候就是脂肪多，以至于此時的筋膜雖然緻密但仍然無法包裹好裡面的脂肪，就像一個下睑充滿脂肪的“胖子”。

2、 遺傳性的眶隔松弛。脂肪雖然不多，但是眶隔結構在年輕的時候就松弛了，并且表明的皮膚或肌肉都很薄弱，造成脂肪向體表的膨出。

3、 老年性的眶隔松弛。此種情況最常見，也是眼袋随年齡增大的原因。由于衰老，下睑的皮膚，肌肉，眶隔都出現松弛的狀況，以至于無法緊密的包裹裡面的脂肪，導緻脂肪的膨出。

下睑解剖示意圖

随年齡增長出現眼袋

但需要注意的是眼輪匝肌的肥厚經常與眼袋形成混淆，眼輪匝肌在下睑也會形成凸起，就是我們通常所說的“卧蠶”，它比眼袋的位置高，而且在笑等表情的時候會增厚，而眼袋在笑的時候會變淺或消失，這是它們之間的區别。通常眼輪匝肌的肥厚我們無需治療，隻有當特别肥厚時才會進行部分的切除。

典型的眼輪匝肌肥厚 而非眼袋

眼袋通常會合并“淚溝”畸形

下睑的衰老表現除了眼袋以外，還有一種就是淚溝畸形。淚溝和眼袋通常合并出現，它出現的原因是皮膚和眼輪匝肌由于淚槽韌帶向深面的牽拉而形成，同樣，皮膚和肌肉越薄弱，越容易向下牽拉形成淚溝。

淚溝在年輕人與老年人的不同表現

眼袋的傳統矯正方法——單純脂肪去除

由于眼袋的形成是脂肪膨出導緻，因此很容易想到通過手術的方式将膨出的脂肪去除，那麼眼袋就同時消失。眼袋的傳統矯正術式也正是如此進行。通過手術将脂肪去除就會将本身的眼袋消除。

傳統脂肪切除的弊端——加重衰老，加深淚溝

雖然傳統眼袋通過脂肪切除矯正了眼袋的膨出，但值得我們注意的是，随着年齡的衰老，面部的軟組織量是逐漸流失的，脂肪也正是如此。所以對于下睑的脂肪，其實在量上，對于老年人來說，總體它是不足的，而眼袋的出現僅僅是因為這塊脂肪位置長的不好。而傳統手術對本身就不足的脂肪組織進行去除，會導緻本來就衰老的面部更顯衰老。同時由于淚溝的存在，脂肪的去除反而加重了淚溝。這也是我們在臨床碰到很多原來進行傳統眼袋手術的患者現在由于下睑組織的凹陷而被迫需要定期進行玻尿酸填充的原因。

典型案例—傳統眼袋去除術後加重淚溝和衰老，進行玻尿酸填充

眶隔釋放——同時矯正眼袋與淚溝畸形

正因為脂肪是面部珍貴的組織，所以眶隔釋放将本身要去除的脂肪予以保留，隻是将它們轉移到合适的位置，即用脂肪來填充淚溝，這樣就将脂肪變廢為寶，在去除眼袋的同時矯正的淚溝畸形。

眶隔釋放—手術示意圖

眶隔釋放——名稱相同，質量參差不齊

正因為眶隔釋放的優勢，現在醫美市場幾乎所有的眼袋都稱之為眶隔釋放。但同樣叫眶隔釋放，手術質量仍然參差不齊！主要由以下幾種情況：

1、 假的眶隔釋放，名為眶隔釋放，其實隻用傳統方法去掉了脂肪，多為小的美容院或不正規的機構碰到。鑒别也很簡單，如果術後淚溝沒有改善，則說明被忽悠了。

2、 内切眶隔釋放，但脂肪是用傳統方法取出後再填進去。這樣做雖然操作簡單不少，但由于脂肪取出後與機體本身的血供被完全打斷，再放置到淚溝相當于脂肪的遊離移植。從而會産生脂肪遊離移植後的種種并發症，如移植的脂肪變硬，液化，存活不良等。所以用這種方法做眶隔釋放，術後效果有很大的運氣成分，很難預測。

3、内切眶隔釋放，脂肪不去除而直接轉移。但是固定需要到表面皮膚。這種方法最常見，就是很多内切眶隔釋放患者在術後一周都會在眼睛下面留一塊紗布團。這麼固定的原因在于内切口切口短，視野暴露困難，而固定在皮膚上比較容易。但缺點是患者術後一周由于眼下的紗布影響外觀，很難正常工作生活。而且部分患者由于術後一周的紗布固定，反而在紗布的地方形成新的凹陷，形成新的不美觀

劉菲醫師眶隔釋放特點：

1、内切口眶隔釋放，脂肪不遊離取出

手術中完整保留原本下睑脂肪的完整性，不取出，不破壞原有脂肪的血運。保證脂肪在移植到新位置後擁有和原來一樣的生存環境。避免了遊離脂肪移植後可能會出現的脂肪成活不良的種種并發症。

2、 内切口眶隔釋放，皮膚表面不進行縫線或紗布固定

采用難度更高的骨膜上縫合法，将脂肪更符合生理的固定在原有淚溝處，從根本上消除了淚溝再次形成的成因。且皮膚表面不留縫線及紗布，術後不影響患者生活工作，接受度更高。而且術後固定縫線時間長，效果比拆除紗布的方法更加穩定。

内切口眶隔釋放

3、 外切口眶隔釋放，同時進行中面部提升

對于皮膚松弛的患者更加适合。在矯正淚溝，去除眼袋的同時，外切口可以對中面部進行更加廣泛的分離，劉菲醫師在手術的同時可進行中面部的提升，起到中面部提升的效果，減輕法令紋及面部下垂的情況。

外切口眶隔釋放聯合中面部提升

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