對于面下部又大又寬的求美者來說，除了下颌角外還需要考慮咬肌肥大的問題。因此針對這類問題，在切除龐大骨骼的同時，還必須摘取部分咬肌肉，才能達到完美的最終效果。這兩項手術缺一不可，而且為了達到最好的輪廓狀态，必須要進行骨骼手術，骨骼手術是前提。

術前面診

求美者小莉原本是個熱情開朗的女孩，長相也屬于大氣端正的風格。不過美中不足的是，臉型有些過于“端正”，清晰明顯的下颌棱角，将她的臉型構建成了标準的方形“國字臉”。導緻她整個人硬朗粗糙有餘，卻少了女性獨有的柔美秀氣。

從其他角度來看，肥厚外擴的下颌角趨近于90度，讓小莉的面部看上去沉重、厚實，散發着與她本人不符的敦厚感和老氣，拉了她顔值和氣質的後腿。小莉本人也認為，大學畢業後的幾年間，幾次在工作和感情方面碰壁受挫可能都是受到了外表的影響，因此讓她下定決心改變自己。

方案制定

根據仔細地面診檢查和小莉的ct結果來看，她的下颌角問題除了下颌骨外擴、下沉之外，還有肥厚發達的咬肌的共同作用。所以在設計方案時，就不能隻做單一的改善，不然改善效果也會不理想。必須要在3D長曲線下颌角截骨的基礎上，配合咬肌切除。

咬肌切除在下颌骨截骨時可以同期進行，也是在口腔内部做切口，根據咬肌肥大的程度，從切口部位去除适量的肌肉組織，然後再對傷口部位做縫合處理，這樣就能夠達到縮小咬肌的效果。因為手術傷口在口腔内部，并不會對皮膚表面造成損傷，術後不會留疤，效果也比較自然，而且肌肉組織被切除以後不會再生，術後可以長久維持。

不過因為咬肌還有很重要的功能性，且分布着血管和神經，所以設計方案時非常考驗專業醫生對于去除量的把握，一般不應超過下颌體區咬肌厚度的三分之一，避免影響求美者術後的外貌美觀和功能。

最終我依據小莉的具體情況和訴求所設計出的截骨曲線和咬肌切除方案，也得到了小莉的認可。

術後效果

經過一個月的術後護理，小莉的恢複狀況良好，已經基本消腫。從術後各個角度的照片來看，擺脫了肥大下颌角和部分咬肌的小莉，擁有了弧度自然順滑的下颌線，不再有硬朗和粗線條感，增添了女性美感。

同時，臉型變小變流暢之後，五官的存在感明顯變強，尤其是眉眼的優勢得以發揮，面部和五官也恢複了正常、和諧的比例。

整體對比

來複診時的小莉隻是稍加打扮，就已經比術前看上去更加青春洋氣了。而且整體效果與她原本的顔值氣質自然貼合，看不出整形痕迹，這也是小莉感到神奇和最為滿意的部分。

看着小莉良好的術後效果和自信洋溢的神采，作為她的醫生我也深感高興欣慰。希望小莉以後也可以繼續美下去。

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