鄰居老王的孫子5歲了，長得虎頭虎腦，很是可愛。但就是有一點：說話口齒不清。父母帶孩子去醫院看了口腔和喉嚨，醫生說沒問題。我問：“給孩子檢查過聽力嗎？”老王說：“口齒不清怎麼會和孩子耳朵有關系呢？”

3歲後口齒不清要找原因

孩子口齒不清，某些音總發不好，這種現象多發生在3~4歲的兒童身上。3歲以前的幼兒發音器官還沒有完善，聽覺的分化能力也較差，一些相似的發音如“th”和“s”不易辨别出來，同時幼小的孩子又不善于協調使用發音器官，也不太會某些發音方法，這種情況對3歲以前幼兒來說，都屬于正常範圍。

當然，孩子口齒不清也受環境和教育的影響。孩子學說話的主要途徑是靠模仿，如果周圍有成人說話含混不清，孩子也會模仿。但孩子3歲以後，說話還是口齒不清，家長就要檢查孩子是不是存在以下幾方面的原因：一是聽力障礙，二是發音器官異常，三是口腔運動功能問題，四是語言環境的影響。

兒童聽力障礙如何發現

由于聽力障礙而導緻孩子口齒不清主要有哪些表現呢？

第一，父母與孩子交談時，孩子經常會問“什麼”或“你再說一遍”，或者表現出沒有聽清的狀态。

第二，孩子與人交談時，有眼睛緊盯着講話人嘴的習慣，這是耳聾之人特有的“唇讀”表現。

第三，在呼喚孩子時，孩子無反應或反應遲鈍，而且孩子對聲源的位置判别能力很差。如果有人喊他時，他不能準确地把頭或身子轉向呼喚人的位置，而是轉向相反的或者其他的什麼方向。

第四，發音不準确，講話不清楚，韻母音很重。

第五，上課時注意力不集中，對老師提出的問題常常答非所問。對小于3歲的低齡幼兒，因聽不清家長或玩伴的講話，表現為“愛理不理、不合群、内向”等。

第六，看電視或聽收音機時，離電視或收音機很近，或喜歡将電視機和收音機的聲音開得很大。

由于兒童的語言能力最初是從聽力及模仿開始的，因此，聽力障礙可能會影響兒童的語言學習。一旦發現孩子口齒不清，家長應高度重視，及時帶孩子去醫院做全面的聽力檢查。

幹預越早效果越好

發現兒童聽力障礙，早期幹預對于促進其聽力恢複正常水平是非常關鍵的，而聽覺功能的恢複是孩子語言正常發育的首要條件。目前我國會針對出生3天至6個月的兒童進行早期耳聾篩查，通過篩查可以及早發現兒童先天性耳聾。依據耳聾的嚴重程度不同可以在兒童不足1歲時開始進行幹預。耳聾小兒隻有通過特殊訓練才能有語言的發育，最理想的是，一旦診斷為聽力喪失時就開始訓練。

幹預措施分為幾類，一種是有意識地為兒童播放音樂及大聲與其交流，盡可能早地安裝放大助聽器（即使隻有6個月的嬰兒）。對于雙側輕-中度感音神經性聾，可通過佩戴助聽器以獲得最大聽力，并使聽力定位發育。而對雙側極重度感音神經性聾、2歲以上兒童，助聽器不能完全解決問題，更适宜選擇人工耳蝸植入。無論耳聾是先天性或後天性，人工耳蝸植入最佳年齡段小于5歲，且年齡越小效果越好。腦膜炎後耳聾的小兒可發生内耳骨化，他們必須盡早植入耳蝸，後期輔之以康複性訓練，以獲得最佳效果。

作者：上海交通大學醫學院附屬新華醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師 黃 琦

來源：健康報

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