生酮飲食/低碳水化合物飲食似乎已經形成一種潮流，各種自媒體的追捧，低碳會議與聯盟的成立，一片紅火的情景。同時，從整個行業的規範與可持續健康發展的角度看：真的是生酮飲食的春天到來了嗎？筆者理性地說八個字：前景可期，時候尚早。

任何治療方法（包括藥物，醫療器械，手術方式，中藥組方，檢測手段等）的臨床應用必須通過一系列的嚴謹、科學、規範的研究過程，獲得充分證據，以證明其安全性和有效性，并且保證安全可控，臨床獲益遠大于該方法所帶來的風險與潛在風險，才能夠被廣泛推廣。這就是為什麼藥物要進行長達十餘年的I期、II期、III期臨床實驗才能上市的原因，甚至在上市後還要進行更廣泛的IV期臨床實驗。

生酮飲食作為一種飲食方式，更需要謹慎，慎之又慎。之所以秉持這種保守的态度，是因為“民以食為天，食以安為先”，老百姓的飲食問題關系到千家萬戶，關系到國民健康，關系到下一代甚至子孫後代的問題，也關系到健康中國戰略的順利實施。在沒有進行嚴格的科學論證之前，不應該無限度地推廣應用。

還有一個非常重要的因素必須考量，生酮飲食/低碳水化合物飲食源于西方，這種方案是否适合我們亞洲黃種人的體質？生酮飲食的理念更是與中國最早的一部醫學著作《黃帝内經素問藏氣法時論》中“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充”的理論相背離，在中國營養學會推出的膳食配比中，第一強調的也是要多吃五谷雜糧。該如何去給這些差異以合理的解釋？我們既不能食古不化，更不能輕易否定了先人的智慧。我們牽頭制定一系列“中國專家共識”與“臨床路徑”的目的就是基于此。沒有規範，就不是科學。

堅持生酮飲食必須在醫生/營養師指導下進行。堅持生酮飲食是一種治療性飲食。生酮飲食的這兩條基本原則應該成為健康從業人員當前必須遵守的底線，不能突破。

目前，生酮飲食沒有任何可以挑戰平衡膳食的支點，“生酮飲食可以作為終生飲食方式進行推薦”的觀點并無完善的理論基礎與臨床研究證據支持。即使有，證據級别也不夠，仍然停留在無法立足的觀點階段。因此，大躍進式的推進，隻會傷害生酮飲食的健康推廣。作為治療性飲食在一段時間内的應用，比如在小兒癫痫的實際應用獲得廣泛和普遍認可。對于其他适應症的拓展應用，筆者持積極樂觀的态度，前景可期，但是證據依舊有待積累。

為此，筆者所在團隊持續開展了KIDs系列臨床研究工作，包括：KIDs-001（生酮飲食幹預多囊卵巢綜合征的單中心臨床研究）、KIDs-002（生酮飲食幹預多囊卵巢綜合征的多中心隊列研究）、KIDs-003（生酮飲食幹預2型糖尿病的病例對照研究）以及計劃中的KIDs-004、KIDs-005等研究工作。

KIDs-001是我們在該領域啟動的第一項研究工作，也承擔着整個系列研究工作前期的摸索、熟悉、完善的任務。部分患者幹預滿1個月的數據表現出了婦科内分泌水平的好轉/好轉尚未顯示顯著性差異的趨勢。中期報告與最終結果，筆者也在期待之中。

從唯物主義的認識論來看，生酮飲食在2型糖尿病、多囊卵巢綜合征、單純性肥胖等領域的應用還存在一個從粗淺到深入，由表象到機制，從證據鍊不完整到逐步理論體系完善的過程。這是對事物認知的客觀規律。需要我們沉下心，堅持科學精神，承認不足，允許辯論，接受批評，同時滿懷信心，腳踏實地做好臨床研究工作。隻有經過客觀公允的科研方法、完善的科研設計、嚴謹的幹預過程、認真的數據分析和讨論，才能夠獲得真實可信的結論，與同行們分享，為衛生行政決策部門提供決策參考。筆者更期待在中國傳統哲學整體觀方法論的指導下，結合現代精準醫學的理念，多方合作，多維度協同，拿出一個完備的生酮飲食中國方案，在發揮生酮飲食的功效的同時，規避生酮飲食的一些副作用，則是對人民文明進步的一大貢獻。

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