《TopMD門診故事》第15期

撰文/醫學科普作家 子琳

本期專家：中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院 婦科主任 孫力

“我想用我的真實經曆告訴女同胞們，一定要愛自己，每年一定要做一次體檢”

——香港患者梁美琳

53歲的梁美琳（化名）是個土生土長的香港人，将近30年一直在深圳工作，但現在她卻是一名正在接受治療的腫瘤患者。2019年2月的一個下午，她在中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院婦科病房裡給我講起了得病經曆。從2018年10月到現在，梁美琳一直住在這裡，而發現腫瘤竟是因為一年前那次意外的崴腳。

崴腳和腫瘤有什麼關系？

2018年1月，梁美琳在上班路上不小心崴了左腳，當時她去尋求了民間偏方，但過了一個月總覺着左腳沒好利索，左小腿也跟着腫。家人和閨蜜都提醒她：“你不能總用土辦法，還是應該到正規醫院去挂個号看看。”

梁美琳在勸說之下去醫院挂了骨科，想把腳徹底治好。在拍了磁共振後醫生卻有了新發現，梁美琳左下肢反複的腫可能不是當時崴腳留下的問題，而是因為磁共振下這個清晰可見的左下肢深靜脈血栓，腫脹正是深靜脈血栓的典型表現。

通過治療深靜脈血栓，梁美琳的左腿也在漸漸消腫，她認為病根已除，可以回去踏實過日子了。但沒過幾個月，左下肢腫脹卷土重來，而且還添了腰疼的新毛病。她認為是勞累過度，所以一直扛着，直到後來連路都走不了、小便困難，她才又去了醫院。

而這次的磁共振又有了意外發現，梁美琳的盆腔裡有個面積并不小的陰影，看起來有點兒不對勁。為了搞清真相，接下來又給她做了pet-ct，最終明确診斷盆腔裡的陰影就是一個大腫瘤。至于良性還是惡性，醫生建議她到有經驗的醫院進一步檢查。

梁美琳内心錯綜複雜，她始終堅信自己這個瘤子要麼就是醫生誤診了，要麼就是良性的，因為自己并沒有腫瘤家族史，母親和三個姐姐都很健康。在閨蜜的建議下，她去了中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院，她一直不知道深圳還有個腫瘤專科醫院，聽說都是從北京總院過來的知名專家，她很想知道關于這個不明來曆瘤子的答案。

接診她的是婦科腫瘤知名專家盛修貴院長和孫力主任。通過活檢穿刺等進一步檢查，梁美琳的腫瘤最終被确診為婦科來源的盆腔惡性腫瘤。

孫力醫生告訴她，之所以下肢深靜脈血栓一直反反複複，就是因為盆腔當中這個腫瘤長得太大，盆腹腔已經被腫瘤擠占的沒有了空間，壓迫到了它旁邊的左腎，小便不暢也是這麼來的。其實做這麼多年健康科普，我也深刻的認識到：身體頻繁出現的一些症狀往往沒那麼簡單，疾病也通常不按套路出牌。

病情極為複雜，手術成功率幾乎為零

翻看了梁美琳之前所有的影像檢查，孫力認為她的情況異常複雜，不光是腫瘤長得太大的問題，主要是長得位置很不好，居然長在了腹膜後方、骶骨前方。這個位置上面有大的動脈和靜脈，中間有血管穿過，底部全部都是血管叢，腫瘤還侵犯神經、骨盆。

如上圖，藍色是梁美琳的腫瘤

通常來說婦科手術在這個位置進行操作風險非常大，術中會發生出血難以止住、髂骨的損傷，甚至還要在術中進行骨盆置換，還有很多不可預估的危險。

可如果不做手術，化療效果也不理想。因為梁美琳得的這類腫瘤對化療藥不敏感，前面幾次化療還可以起效，但到後面，就會慢慢出現耐藥，化療也不管用了。這也是孫力從醫20多年遇到的一個極為罕見和棘手的案例。

面對兩難境地，孫力團隊并沒有放棄，她們努力為梁美琳設計着手術方案，甚至由科室出資從北京總院請專家來深圳進行多學科會診。雖然無論做多大努力，最終的結局可能也是這個樣子，預計能夠達到完整徹底切除腫瘤的可能性幾乎沒有，但在疾病面前，她們還是願意為梁美琳的生命努力拼一把。

但當手術準備就緒，将術中可能出現的風險如實交代給梁美琳家屬的時候，家屬還是選擇了放棄手術，用化療維持……有句話說：“有時去治愈、常常去幫助、總是去安慰”。醫生也不是神，他們隻能做力所能及的事情。

婦科醫生心裡話：“為什麼你們都來的這麼晚！”

梁美琳的人生已經成了定局，所以通過她的故事我們希望能讓更多的“梁美琳”警醒。

孫力醫生說，按照後來的影像檢查來推測，梁美琳的腫瘤在她崴腳之前肯定就已經長出來了。但因為她從來沒做過健康體檢，沒做過婦科檢查，所以腫瘤一直沒有被發現。

您可能想問：那婦科腫瘤難道就沒一點症狀嗎？長那麼大了也察覺不出來？非得體檢才能查出來嗎？是的！這也是婦科腫瘤（卵巢癌、宮頸癌、子宮内膜癌）的可怕之處，在早期症狀很隐匿，大多數人都沒症狀，有少數人可能會出現陰道出血、腹脹，可還沒當回事，覺得是月經失調。所以才導緻很多患者來就診時已經是晚期，令人非常遺憾。

孫力主任說，婦科檢查通常包括B超和陰道檢查。很多女性覺得我血也抽了，B超也做了就沒事了，上檢查床通過陰道取标本會暴露自己的隐私，而且做這個檢查很難受，最後放棄了陰道檢查，梁美琳當初也是這麼做的。

其實，常規的婦科檢查就可以發現婦科腫瘤的蛛絲馬迹，甚至都不一定要做專門的防癌體檢。所以我們也想提醒女性朋友，尤其是年齡在35歲以上的，一定要每年做一次婦科檢查，及早發現問題及早處理。

梁美琳說，她從來不查體也是因為家裡沒有得腫瘤的，母親還有3個姐姐都很健康，所以想當然的覺得自己也很健康。孫力醫生說，腫瘤雖然具有遺傳傾向，但也不是絕對的。隻能說有腫瘤家族史的人，得腫瘤的幾率比沒有家族史的人高，但并不是說沒有家族史就一定不會得腫瘤。

孫力主任為患者做健康宣教

現在婦科腫瘤有年輕化趨勢，雖然發病原因并不清楚，但可能和某一段時間壓力過大、情緒不良有關。現在這個時代我們的壓力都很大，但作為女人，還是應該順應大自然的規律，不要逆天道而行之，如果老是不注意生活節奏，總讓你體内的細胞遭受惡性刺激，得病是遲早的事兒！

重要的事情說三遍：早睡早起，定期體檢，女人一定要愛自己！

一個簡單的婦科檢查，也花不了多少錢就可以早發現腫瘤，為什麼要等得了晚期腫瘤再去花錢遭罪治？

孫力主任為患者做微創手術

如果梁美琳每年都堅持做婦科檢查，現在的她會是什麼樣的呢？

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部