在物質生活極大豐富的今天，家長更加注重孩子的飲食健康，飲食越來越精細化，但是往往忽略了孩子的排便問題。

但是，“排洩”和“攝入”一樣重要，有時候甚至更重要。所以今天要跟各位家長聊的話題是：小兒便秘。

便秘通常表現在三個方面：

一是排便次數減少，每周少于3次；

二是大便性狀改變，幹結堅硬；

三是排便困難，排便困難包括排便費時、排便費力和排便不盡感，甚至需要手法輔助排便。

以上這些情況都屬于便秘。

便秘可以分為兩大類：功能性便秘和繼發性便秘。

繼發性便秘因器質性病因或者藥物導緻，比如先天性巨結腸、肛門狹窄、内分泌代謝疾病等等，須治療原發病才能矯治。

我們今天讨論的是功能性便秘，也是我在門診最常見的疾病之一。

小兒便秘的常見病因主要有下面幾種情況：

首先就是不良的飲食習慣，小兒髒腑比較嬌嫩，氣血不足，脾胃功能不健全，不良的飲食習慣很容易導緻饑飽不當，寒溫失調。食物過于精細化，喜歡吃肉，不愛吃菜，會導緻粗纖維食物的攝入量少；喝水少，會導緻液體攝入不足；加上活動少，胃腸蠕動緩慢，從而引起便秘。

其次是沒有建立良好的排便習慣，孩子适應能力差，改變生活環境、排便場所，甚至是改變排便器具，都可能引起便秘。

從中醫上講，雖然本病病位在大腸，但此病與肺、脾(胃)、肝、腎諸髒腑的功能失調有關。導緻大腸傳導失司的原因很多，肺與大腸相表裡，肺失宣降，則大腸傳導無力；脾虛運化失常，則糟粕内停；胃熱熾盛，耗傷津液，則腸失濡潤；肝氣郁結，氣機壅滞，或氣郁日久化火傷津，則腑失通利；腎主水而司二便，腎陰不足，腸道失濡；腎陽不足，失于溫通，皆可發為便秘。

便秘有哪些危害？

小兒便秘實際上很常見，但往往不會引起人們的重視，所以要明确一點，就是小兒便秘實際上也屬于一種疾病，并且會引起很多危害。

其中最直接的危害就是可能造成肛周損傷、肛裂、脫肛、痔瘡、肛周囊腫等等，出現這種情況之後，孩子因為害怕肛周疼痛，從而懼怕排便，憋着不排，人為抑制便意，又會進一步導緻便秘加重。

其次，糞便中有毒化學物質、重金屬及細菌産生的各種毒素長時間不斷地刺激直腸黏膜感受器，會産生腹疼、腹脹，早飽、食欲不振等消化道症狀；以及口苦、口臭、臉上長痘長斑等症狀，一些便秘患兒還會表現為頭暈、頭痛、煩躁起急。

便秘時間超過3個月以上的，不僅影響健康，降低機體免疫力，容易導緻反複呼吸道感染，出現發熱咳嗽。

便秘有哪些治療方法？

小兒便秘的治療是個長期的過程，治療過程中可能會出現反複，家長要配合患兒樹立信心，戰勝便秘。家長本身要做好和便秘打“持久戰”的準備，這很重要。

第一、進行飲食調整，按時按點吃飯。多喝水，保證液體攝入；粗糧、蔬菜、水果搭配食用，增加粗纖維食物的攝入，如芹菜、韭菜、白菜、豆角等，不要吃零食。

第二、讓孩子多活動，可以促進胃腸蠕動。

第三，建立良好的排便習慣，定時、定點、限時，規律排便。

中醫治療：我們采用草木藤果土來治療小兒便秘，不傷胃、不洩下，達到脾氣充實、功能自健，腸道恢複正常蠕動。特别提醒家長，不建議給孩子大量或長期服用大黃、番瀉葉等蔥醌類刺激性瀉藥， 長期使用有可能引起大腸黑便病。

小貼士：排便習慣的訓練及養成方法

家長可以在患兒每天晨起或餐後2小時内，選取合适的坐便器，雙膝稍高于臀部、放松腿和腳，訓練孩子學會排便時用力，深呼吸後屏氣增加腹壓用力排便，協調肛門括約肌運動，反複訓練，直至正常如廁。訓練時應集中注意力，專心排便，不要看書、看手機、玩玩具，排便時間不宜過長，以5-10分鐘為宜。排便訓練有可能堅持3-6個月才能有效。

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