臨床中看到不少診斷為心衰的患者情緒低落,認為從此生命沒了保障,更别談生活質量。實際上,心衰經過系統治療,完全有可能獲得心髒功能的康複。但是所有心衰的醫療都有一個共同的基礎——良好的自我生活管理。
從西醫角度來講,心衰患者除了需控鹽外,沒有必須要忌口的東西,希望患者營養全面,蛋、奶、肉、蔬菜和水果都可以吃,但是有些患有糖尿病和腎功能不全的患者,高糖高脂的食品量要少一些。
對于輕中度患者,不強調絕對限水,總體原則是“不渴不喝,喝了不渴”就行了。但是對于重度患者,液體攝入量限制在1.5~2 升/天(礦泉水瓶24 小時小于4瓶水),有助于減輕症狀和充血。一周内體重增長達2.3 公斤或每天0.9 公斤,則提示水分過多,需及時通知醫生。
人體出液的方法主要是小便,心衰有症狀時,出量一般要比入量多,這要靠利尿劑來調節;無症狀時,要盡量維持入量和出量差不多。出入量的多少,是臨床醫生幫助患者改善症狀最重要的依據。如果尿量比往日偏少,要考慮加一片利尿劑。
心衰患者往往有焦慮情緒,會出現睡眠障礙。若實在睡不着,可以考慮使用安眠藥物。很多人擔心安眠藥物會産生依賴,其實最常使用的安定類藥物不會産生心理依賴,一旦自己能夠睡了,不吃藥也沒問題。但如果睡眠不好,身體會一直處于興奮狀态,這對心率和血壓的控制都非常不利,心衰的恢複也難。
室内的溫度保持對于心衰患者的康複很重要。很多心衰患者突然症狀加重往往出現在換季季節,比如北方天已經冷了,但是暖氣還沒有來,家裡很冷,患者不愛活動,或者蜷在床上或者出入時易着涼,容易出現感冒。感冒是心衰加重最重要的誘因,因此家有心衰的患者最好将室溫保持在20攝氏度以上。
目前業内學者都認為,對于非急性期心衰患者,有氧運動是患者康複的主要方式。比如走路、騎車、打太極拳,體力更好一點的可以遊泳、登山,每次運動的時間為30~60 分鐘。運動分為三個部分:前10~15 分鐘進行熱身,然後進行20~30 分鐘的運動,最後再進行一下整理。
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