随着社會經濟的發展, 人們生活方式的改變以及人口的老齡化, 高血壓已經成為人類健康的“ 頭号殺手”, 是心血管疾病的獨立危險因子, 也是人類緻死緻殘的主要原因。我國高血壓患病率在持續上升且上升速度逐漸加快, 已成為世界上高血壓危害最嚴重的國家。

1、飲食與高血壓

飲食與高血壓有很大的關系。 攝鹽過多可使血壓升高, 飽餐與甜食易使人肥胖, 肥胖易使血壓升高。目前, 已公認的與生活方式有關的高血壓緻病因素是超重、高鹽飲食和飲酒等, 這三者都與飲食有直接而密切的關系。 因此, 改善飲食成為高血壓非藥物治療的關鍵手段。單純的飲食療法不能完全代替對部分病人必要的藥物治療, 但能加強和鞏固藥物治療的效果。

2、飲食治療對高血壓的影響

1）低鹽飲食可避免水鈉潴留

2）低脂飲食可降低血脂和膽固醇水平

3）攝入适量增加鉀鹽可保護心血管功能

4）攝入适量維生素 C 等有利于降低血脂, 維持正常血壓

5）控制飲食可降低胰島素抵抗

3、高血壓病的飲食療法

飲食療法對于預防和控制高血壓病的發生具有非常重要的意義。 高血壓病人必須嚴格按照醫囑合理膳食。 合理的飲食不僅可以很好的預防高血壓的發生, 而且可控制動脈粥樣硬化的發展, 降低血壓, 防止疾病的進一步發展。 飲食療法不僅在短期内使食物增減某些營養成分, 而且需要長期堅持改變不良的生活方式, 持之以恒才能有效。

1）糖類及膽固醇含量高的食物

①限制動物内髒、動物脂肪、奶油等的攝入;烹調時采用植物油;膽固醇限制在每日 300 mg 以下, 多食魚類 、禽類 、瘦肉等動物性食品, 可改善血管彈性和通透性, 增加尿、鈉排出, 從而降低血壓。

②肥胖的高血壓病人應當控制體重, 一日三餐要定時定量, 每餐八九分飽即可。 在主食的選擇上提倡食用玉米、小米、燕麥等含植物纖維較多的食物。 可根據控制體重的要求和體力活動的情況, 全天攝入主食 150-300 g, 少食甜食以降低血脂。 烹調油的用量宜控制在 20-30g。

③每日蛋白質的攝入量以 1g/(kg·d)為宜, 動物蛋白和植物蛋白各占 50%, 最好用大豆蛋白。

2）食宜清淡，每日食鹽的攝入量應在 5 g 以下或醬油 10mL。可在菜肴烹調好後再放入鹽或醬油, 以達到調味的目的。也可以先炒好菜 再蘸鹽或醬油食用。 此外還應注意食物中的含鈉量, 如挂面含鈉較多；蒸饅頭時應避免用堿, 改用酵母；可用食鹽代用品如無鹽醬油等減少用鹽；避免食用腌制的鹹菜、鹹魚、鹹肉、醬等。

3）制飲酒 即使少量飲酒也有升高血壓的作用, 故高血壓病人不易飲酒。

4）含鉀、鎂、鈣等食物 鉀、鎂、鈣有降壓作用, 它們在豆類、蔬菜、水果、奶類中含量較高。高血壓病人應多進食豆制品、馬鈴薯、南瓜、大白菜、冬瓜、卷心菜以及水果, 以增強低鈉飲食的降壓效果。

5）高血壓膳食療法(dietary approaches to stop hyper tension, DASH)

①DASH 飲食主要是通過限鹽、控制體重、限飲酒、增加膳食中鉀含量。 研究證實 DASH 飲食不僅能顯著降低高血壓, 而且還能降低未達高血壓診斷标準人 群的血壓水平,2003 年日本學者首次證實了 DASH 飲食有類似利尿劑的作用, 通過促進尿鈉排洩使血壓降低, Sacks 等進一步證實了尿鈉排洩可降低總膽固醇及血漿同型半胱氨酸, 從而全面降低心血管疾病的危險。

②DASH 飲食特點強調全面的飲食結構, 其飲食結構含水果、蔬菜、低脂奶制品、粗糧、家禽、魚和堅果種子, 除此之外含有少量瘦肉、甜食和含糖飲料, 總脂肪和飽和脂肪以及膽固醇含量低, 而鉀、鈣、鎂、膳食纖維和蛋白含量豐富。

③DASH 飲食計劃中将食物分為 8 類 , 分别是谷類或谷制品 , 蔬菜, 水果, 低脂或脫脂奶制品, 肉類, 家禽和魚及堅果, 種子和平豆, 油以及甜食。 對每類食物都有要求, 如對蔬菜的要求如下:建議每天攝入量 4 份或 5 份, 每一份包括一杯生蔬菜, 半杯煮熟的蔬菜, 170g 蔬菜汁, 建議食用的蔬菜包括西紅柿、馬鈴薯、胡蘿蔔、綠色豌豆、南瓜、綠色花椰菜、蘿蔔、羽衣甘藍、菠菜、朝鮮薊、四角豆、利馬豆和紅薯, 認為蔬菜是鉀、鎂和膳食纖維的主要來源。

4、穴位按壓與高血壓

除了飲食管理之外，穴位按壓等物理治療方法對于輔助降壓也有一定療效。

太沖穴：中醫說高血壓是肝陽上亢造成的，而太沖穴則可以平息肝陽。太沖穴在足大指和次趾中間靠後的地方，這個穴位你可以按揉它，揉到酸脹的感覺就可以了。時間長短靈活掌握，按揉力度要适可而止。

湧泉穴：位于我們的腳心，把腳掌分為前中後三部分，湧泉穴就在前一部分和中間一部分交叉地方的正中間，用手摸那個地方正好是一個坑，揉一揉就能對血壓起到保健的作用。按這個穴位起到降低血壓的作用。

需要提醒大家的是，除了飲食健康管理之外，還應積極配合臨床治療。

文章來源：交大一附院李衛敏

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