醫生：手麻、肩胛骨縫裡邊疼痛，是什麼問題呀？該怎麼辦？

今日，在門診值班時，遇到一位老太太，向我講述自己頸椎不舒服，主要是右手麻木、右側肩胛骨縫隙裡邊牽扯疼痛，特别是夜間尤為明顯，不知該怎麼辦？心中比較困惑，才會有文章開頭的提問。

其實，對于這類症狀，我們很多人都會發生，并且也非常痛苦，到醫院後都是拍張頸部核磁共振，被告知頸椎的椎間盤突出，至于如何治療才會改善症狀？這就有很多波折了。

頸椎間盤突出

為什麼會有波折呢？或許您看了很多醫生，也做過很多治療？為什麼就是沒改善症狀呢？既然核磁共振都顯示椎間盤突出了，都說是頸椎病，怎麼就沒醫生可以解決此類問題呢？希望大家對我提出的諸多問題進行深思！

我們需要深思，自己的症狀是不是頸椎間盤突出引起的？會不會是判斷方向出現錯誤？才導緻治療後沒有明顯的效果呢？

今日，孔醫生就此臨床問題，給大家夥聊一聊，出現手麻或肩胛骨疼痛時，我們需要從哪些方面去考慮？該如何去應對？

在臨床工作中，經常會有人問，頸椎病是怎麼産生呢？生活中該注意什麼？對于這樣的問題，的确咨詢得非常好，由于它是我們産生疼痛不适症狀後，治療的一個關鍵因素，若是不懂這些緻病因素，即便您再請醫術多高明的醫生診治，結果都沒用。

1.您有以下3種習慣嗎？

①.低頭看手機

無論您處于什麼年齡段，有沒有長時間低頭看手機？比如刷抖音、追劇、打遊戲、看短視頻或是利用手機工作等。

②.久坐辦公用電腦

目前，很多白領忙于工作，整天久坐辦公、面對電腦，有可能是在辦公室或家，更有甚者許多人在出差時，在飛機或動車上都在利用一切空閑時間使用電腦。

③其他

處理以上介紹的使用手機、電腦外，隻要涉及長期、長時間低頭的，比如學生看書學習，一些人因為職業因素，需要使用頭頂重物等。

2.這些習慣和頸椎病有啥關系呢？

我們正常人的頸椎在理想狀态下，是彎曲的，呈一個“C”型，并不是筆直的狀态。如下圖所示，若是當這個“C”型的曲度變平、變直、甚至頭前伸緻反弓，就會引發各種不适症狀。

那麼，我們因為長期的、長時間的姿勢不良，比如上面所列舉的3種習慣，就會逐漸使我們的頭頸往前下方移動，如上圖所示的頭前伸狀态。

我們可以來了解一下，不同的低頭角度，頸椎所受力是不一樣的。在正常情況下，頭頸保持中立位時，頸椎上的壓力約為4.5-5.5公斤，随着頭不斷往前低，頸椎上的壓力也在不斷增加，當您低頭，下巴快抵住胸骨時，頸椎上的壓力約27公斤，此時的壓力負荷約為正常情況下的5倍左右。

所以，這3種習慣是導緻頸椎受力過大、發生頸椎退變、增生、關節排列紊亂或突出的根本原因！

一般隻要出現手麻、肩胛骨區域的疼痛，首先第一應該是想到神經，因為隻有神經出現問題，才會出現感覺的問題——麻木、疼痛。

而支配上肢和肩胛周邊的神經，都是從頸椎發出的，然後經過脖子側方達肩部後下行至手臂、手指。

比如臨床中最常見的，若是第4-5頸椎出現問題，常卡壓頸5神經；就會表現出肩部上方向側邊延伸到上臂中部、肘外側的疼痛及感覺不正常，肩胛骨内側緣的疼痛，上肢往外側擡時無力、屈肘無力。

若是第5-6頸椎出現問題，常卡壓頸6神經；主要表現是頸部下方向側方放射到肘部、前臂的外側及大拇指麻木疼痛，伸手腕、屈肘及前臂旋轉無力。

若是第6-7頸椎出現問題，常卡壓頸7神經；主要表現是頸部向前臂的放射痛、主要集中在上臂的後面及前臂背側到中指疼痛麻木，伸肘、彎曲手腕及伸指頭無力。

若是第7頸椎-第1胸椎出現問題，常卡壓頸8神經；主要表現是上臂及前臂的内側到小指、無名指的放射性疼痛麻木，分并指沒有力氣。

那麼，頸椎上由于受力因素的過大，除了會導緻椎間盤突出，還會造成頸椎不穩、關節增生，或是出現關節排列異常錯位等，這些都會卡壓從頸椎發出的神經。

所以，手麻、肩胛骨區域疼痛，是神經受壓所緻，但并不是隻有椎間盤突出才會壓迫；還有最常見的關節錯位或增生。#謠零零計劃#

接下來，我們再看一看哪些位置容易卡壓神經？

1.頸椎神經出口卡壓

因為支配手臂的神經是從頸椎發出，隻要在頸椎出現問題，不論是間盤突出，還是頸椎關節錯位、關節失穩都會引發手麻或疼痛。

在臨床中，頸椎關節錯位、關節失穩引發手麻或疼痛的比較多見，但大多被誤診為間盤問題，若是您有這方面的疼痛、麻木，需要引起注意，特别是拍了核磁報有間盤突出問題，但又反複治療不見療效時，必須得拍張頸部的X片看椎體的排列情況，很可能是這出現問題。

2.肩膀和頸椎之間段的神經卡壓

這個位置的卡壓也是非常多見的，我們大多數人的姿勢習慣不好，總會出現一些高低肩、頭前探、圓肩、駝背的姿勢。

這些不良姿勢，會讓頸部周邊的結構發生改變，比如肌肉張力緊張、鎖骨的左右高低、前後不對稱等，從而卡壓其中穿行的神經。

一般這類手麻、肩胛骨區域疼痛，多會有這樣的特點，在晚上睡覺時，雙手要麼喜歡十指交叉抱着頭睡，要麼喜歡把雙手放在體側或胸前，不然會不舒服。若您是這樣的習慣，可能需要往這方面考慮。

3.肩膀以下，手臂段的神經卡壓

這類問題，主要表現出的症狀是手麻，不會出現肩胛骨周邊的疼痛。主要是一些管道卡壓神經。

①腕管綜合症

多在勞損或外傷後壓迫手腕的正中神經，引起手指的麻木、刺痛感；一般多見于40-50歲的女性，主要表現在拇指、食指、中指麻木、疼痛；多見于長時間使用鼠标或間盤、或長期使用腕部發力的人。

②肘管綜合症

多在有肘外翻的女性勞損時或外傷後骨折、關節炎壓迫肘拐内側的尺神經，引起手指的麻木、刺痛感；主要表現在小指、無名指的麻木、疼痛。

對于手麻、肩胛骨周邊的疼痛，最常見的思路是從頸椎往下至手來考慮，究竟是哪裡出現卡壓？

我們不能僅是習慣拍張頸部的核磁共振就誤認為是間盤問題，還要學會拍最簡單、最省錢的頸部X光片，甚至有很多卡壓點，是沒法通過影像檢查來判斷的。

隻有到醫院康複科，找專業的治療師進行一些特殊的徒手檢查評估，才能發現問題。再把您的問題搞清楚後，再給以針對性的手法治療，配合運動鍛煉加強，來防止反彈。

最後呢，即使在醫生的幫助下，把症狀改善了，您接下來在生活工作中，應該把自身的壞習慣改一改，學會勞逸結合，不然根本維持不了治療效果。

我是帶您學習健康科普的孔醫生，每天花了很多心思及精力來撰寫科普，如果您贊同我的說法，請幫忙點個贊或是點個關注；分享是一種美德，贈人玫瑰，手留餘香！如果您或是您的家人或朋友也有頸椎問題的困擾，請把這篇文章轉發分享給需要的他們，讓更多的人從中受益！謝謝！

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