上個世紀九十年代末期，我當上了一名耳鼻喉科的醫生。開始行醫的時候，跟着老大夫在門診學着看病。那時候正式中國經曆變革的重要時期，申奧，入世都是那個時候成功的。老實說，我當時沒有認識到這兩件事情對于中國未來發展所産生的深遠影響。那時候的醫療技術也是出于變革期，尤其是耳鼻喉科的變化更大。我在之前寫的扁桃體以及腺樣體手術的前世與今生的文章裡面夜談到過，我從醫之時，還趕上了最傳統的手術方式，局麻下扁桃體剝離、擠切，腺樣體的刮出等等。對于鼻息肉，多是在門診用圈套器來切掉，那時候患者和醫生的要求都不高，隻要求能通氣就好了。那時候形容鼻息肉切除就是拔蘿蔔喝割韭菜。說拔蘿蔔是形容用圈套器切息肉的過程和拔蘿蔔很像，當然這個更需要手術技巧的。割韭菜是形容鼻息肉就像韭菜一樣，隔掉之後過幾年還會在長出來，還要割掉，一茬又一茬。
很快鼻内鏡手術開始推廣，我所在的科室也逐漸開展鼻内鏡下鼻息肉切除，同時開放鼻窦，有了内鏡的良好的照明與放大，息肉切除的夜更徹底，複發的病例少了，随着手術技術雨設備都進步，效果越來越好，鼻腔通氣、嗅覺改善、頭暈等症狀改善，患者也更滿意。然而事情總是有着兩面性，有些并發症也出現了，眶内、顱底的損傷是比較嚴重的。因為損傷到眼部的肌肉，有患者出現了永久性的複視，有些還損傷到了視神經，造成失明。這些教訓也是很慘痛的。
前些天給本院的一位護士的父親做了鼻息肉的切除術。他在十八年前做過鼻息肉的圈套器下的手術，這些年一直挺好，最近半年鼻子有堵了，發現息肉又長出來了。老爺子住院的時候，都沒有告訴家裡人，對我說，就像上次一樣，把息肉拽出來，十幾分鐘就完事了，我還要回家照顧老伴兒，再挺十八年，我就滿意了。
後來，我還是在鼻内鏡下給老爺子切除了息肉，開放了鼻窦，手術效果是很好的。但我也在反思，我們給的治療是不是最恰當的，像老爺子說的，圈套器切除息肉，滿足他最基本的需求，降低手術風險是不是更好些呢。
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