懷孕之後,準媽媽會面臨各種的孕期檢查和身體變化,比如之前從不了解的檢查項目,以前也沒接觸過的專有名詞都會不斷地向準媽媽湧來,當拿着檢查單或者當醫生為準媽媽講解孕期變化的時候,是否會有聽起來吃力的時候呢?
我們一起來看看準媽媽經常會遇到的一些專業術語,究竟是什麼意思?
▷黃體酮
又名孕酮,是有卵巢黃體分泌的一種天然孕激素。在體内對雌激素激發過的子宮内膜有顯著形态學影響,是維持妊娠所必須的物質,如果黃體酮分泌不足,可以導緻先兆流産、胚胎丢失,所以黃體酮可以用于預防這兩種情況的發生。
▷預産期
即寶寶的出生日期。産科計算預産期按末次月經的第一天算起,月份減去3或加9,日數加7。舉例說明:比如末次月經第一天是2016年1月1日,預産期則是2016年10月8日。若準媽媽隻知道農曆日期,應先換算成公曆再推算預産期。此外還有以下幾種推算方法:
根據胎動日期計算:如準媽媽記不清末次月經的日期,可以依據胎動日期來進行推算,一般胎動開始于懷孕後的18-20周。計算方法為:初産婦是胎動日加20周;經産婦是胎動日加22周。
根據基礎體溫曲線計算:将基礎體溫曲線低溫段的最後一天作為排卵日,從排卵日向後推算264-268天,或加38周。
根據B超檢查推算:醫生做B超時,根據測得的胎頭雙頂間徑、頭臀長度及股骨長度即可估算出胎齡,并推算出預産期。
從孕吐開始的時間推算:孕吐一般出現在懷孕的第六周末,即末次月經後42天,向後推算至280天即為預産期。
絕大部分準媽媽會根據自己的預産期做相應的安排,但其實預産期僅是一個大概時間,并不是精确的分娩日期。胎兒的分娩時間多種因素的影響,且對于月經周期不規則的女性來說,排卵和受孕時間很難确定,隻有約半數的準媽媽會在預産期當天分娩。
▷原始心管搏動
就是胎心,隻不過懷孕極早期還看不到心髒的結構,超聲隻能顯示血管的跳動,醫學上描述為原始心管搏動。原始心管搏動是提示胎兒在宮内存活與否的重要指标,最開始做B超看到胎芽時,心髒的部位會有血管波動即是原始心管搏動,這預示着胎兒處于存活狀态。
▷胎囊
胎囊隻在懷孕早期看到。一般來說,懷孕1.5個月時直徑約2cm、孕2.5個月時約5cm為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、後壁、上部、中部都屬正常。形态圓形、橢圓形,輪廓清晰為正常。如胎囊為不規則形、模糊,且位置在下部,準媽媽同時伴有腹痛且陰道流血時,可能是流産的表現。
▷胎動
有、強為正常,無、弱可能胎兒在睡眠中,也有可能為異常情況,要結合其他項目綜合分析。
如果是第一胎,在18~20周左右,準媽媽就可以感覺到胎動。但如果準媽媽曾經生産過,那麼胎動的時間可能會提早,大約在孕16~18周,甚至更早,就感覺到胎動了。
最早的胎動感覺起來像魚在遊泳或翅膀在舞動一般,常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓所緻。有經驗的準媽媽比較了解會發生些什麼征兆,因此比較能及早确認出胎動的感覺。
▷頂臀長
又稱頂臀徑,簡稱CRL,是胚胎學中用于測量胎兒身體狀況的标準之一。指胎兒從顱骨頂部到臀部外緣的距離,一般懷孕7~12周左右測量。要測量胎兒的最長徑線(測量三次取均值)。
超聲檢查早孕胎兒時,常用頂臀徑估測胎兒的孕齡,此為最為準确的估測方法。6周初由于胚芽太小,測量不準确,随着孕周的增大,胚胎的生長,其形态曲線為C形,頭端相對較大而容易辨認。所以采用以下公式計算妊娠齡。
公式:妊娠齡(周)=CRL(cm) 6.5
測量标準切面:取胎體或軀幹最長,最直的正中矢狀面切面圖像。
▷雙頂徑(BPD)
是指胎兒頭兩側直徑測量的數據,醫生常常用它來觀察胎兒發育的情況,判斷是否有頭盆不對稱,能否順利分娩。
按一般規律,懷孕3個月時,雙頂徑小于3cm,在懷孕5個月以後,基本與懷孕月份相符,也就是說,孕7個月時,雙頂徑約為7cm,孕8個月時,雙頂徑約為8cm,以此類推。孕8個月以後,平均每周增長約為0.2cm為正常。
當初期無法通過CRL來确定預産日時,往往通過BPD來預測;中期以後,在推定胎兒體重時,往往也需要測量該數據。
▷股骨長度
是醫生利用B超給準媽媽做孕期檢查時,用它來觀察胎兒發育情況常用指标,股骨是人體最大的長骨,指大腿骨,股骨長即指大腿骨長度。
股骨長标準數值一般情況下是從孕13周開始計算,因為孕早期(孕1~12周)是受精卵從開始着床,到胎兒各生殖器初步發育的過程,此後各髒器才趨向完善。因此要檢查股骨長建議最好從13周開始。它的正常值與懷孕相應月份的雙頂徑相差2~3cm左右。
▷枕額徑
胎兒鼻根至枕骨隆突的距離,又稱前後徑,也是計算胎兒頭從前到後最長的部分,以這個數據來判斷胎兒發育情況和孕周。
▷人絨毛膜促性腺激素(HCG)
人絨毛膜促性腺激素是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白。成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔内着床後,形成胚胎,在發育成長為胎兒過程中,胎盤合體滋養層細胞産生大量的人絨毛膜促性腺激素,可通過準媽媽血液循環排洩到尿中。當妊娠1~2.5周時,血清和尿中的HCG水平即可迅速升高,孕8周達到高峰,至懷孕第4個月将至中等水平,并一直維持到妊娠晚期。
HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義,對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒别和病程觀察等有一定價值。
▷葡萄胎
為良性疾病,但部分可發展成妊娠滋養細胞腫瘤。葡萄胎因妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫,而形成大小不一的水泡,水泡間以細蒂相連成串,形如葡萄,也叫水泡狀胎塊。可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。
完全性葡萄胎:胎盤絨毛全部受累,整個宮腔充滿水泡,彌漫性滋養細胞增生,無胎兒及胚胎組織可見。
部分性葡萄胎:部分胎盤絨毛腫脹變性,局部滋養細胞增生,胚胎及組織可見,但胎兒多死亡,有時可見較孕齡小的活胎或畸胎,極少有足月嬰誕生。80%以上患者會出現陰道流血,為最常見的症狀。多數患者停經2~4個月後發生不規則陰道流血,開始量少,易被誤診為先兆流産。以後逐漸增多,且常反複大量流血,有時可見自然排出水泡樣組織。當葡萄胎增長迅速、子宮激素膨大時,可引起下腹脹痛。葡萄胎将排出時,因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。
▷宮外孕
宮外孕是指受精卵在子宮腔意外部位着床發育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管官腔或周圍的炎症,引起管腔通暢不佳或阻礙孕卵正常運行,是指在輸卵管内停留、着床、發育,導緻輸卵管妊娠流産或破裂。在流産或破裂前往往無明顯症狀,也有可停經、腹痛、少量陰道出血。破裂後表現為急性劇烈腹痛,陰道出血,甚至休克。
宮外孕一旦确診,患者需終止妊娠。為了最大程度降低本病對準媽媽身體帶來的傷害,準媽媽懷孕後需及早進行身體檢查,明确胚胎位置,一旦發現胚胎着床異常應考慮異位妊娠的可能,并采取措施積極治療。近年來,由于醫療技術的進步,能更早地診斷出異位妊娠患者并給予相應的幹預措施,使患者的存活率和生育保留能力明顯提高。
▷孕婦外周血遊離胎兒DHA檢查
即無創DNA技術,20世紀90年代末科學家成功從母血中分離出胎兒的細胞成分,借助大型電子計算機及生物技術,可以在母體外把胎兒細胞中的染色體成分複制放大、配對,從而推斷胎兒是否存在染色體疾病。該技術在香港應用近10年,目前的準确率為99%,但仍不能代替羊水穿刺、臍血穿刺等産前診斷技術,胎兒DHA檢查出現高風險結果仍需進行産前診斷。
▷胎兒頸部半透明組織厚度(NT)
NT是胎兒頸部半透明組織厚度的縮寫,是指胎兒頸部背側軟組織的厚度,被認為是篩查唐氏綜合症有效的指标之一,因為唐氏綜合征患兒多有頸部軟組織水腫,而正常胎兒沒有此異常體征。頸後透明帶通常随胎兒的生長而增長,在孕14周後會逐漸消失。在中國,醫生認為頸後透明帶大于3毫米為異常。
若準媽媽在NT檢查中檢測出NT值超出正常範圍,則應進一步進行排畸檢查,可做羊水穿刺或絨毛活檢,以判斷是否患有唐氏綜合征或其它疾病。注意:NT檢查必須在孕11~13周完成,因為超過這個時間NT就逐漸消失了。
▷唐氏綜合征
又稱先天愚型、伸舌樣癡呆等。唐氏綜合征是人類最常見的一種染色體病,由于配子(生殖細胞)形成期或合子期(約受精後24小時内)細胞内多了一條21号染色體所緻。
患者一般智力低下,頭小而圓,鼻梁低平,眼裂小而外側上斜,眼距寬,口半開,舌常伸于口外,耳朵位置低(雙耳上緣在兩眼水平線以下);頸短粗,指趾短,指内彎,小指褶紋一節,通貫掌;拇指球部出現近側弓狀紋,拇指與第二足趾間距離增寬呈“草履足”。常可伴生殖器官、心髒、消化道、骨骼畸形;免疫力低下,畸形白血病的發生率較一般兒童高20倍左右。
唐氏綜合征發生率與準媽媽懷孕年齡有關,是21号染色體的異常,有三體、易位及嵌合三種類型。高齡孕婦、卵子老化是發生不分離的重要原因。所以,想要懷孕的女性,應盡早懷孕,女性懷孕時的年齡越高,懷唐氏胎兒的風險就越大。
▷妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病有兩種情況,一種為原有糖尿病的基礎上合并妊娠,又稱糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠前糖代謝正常,妊娠期才出現的糖尿病,稱為妊娠期糖尿病(GDM)。
糖尿病孕婦中90%以上為GDM,糖尿病合并妊娠者不足10%。GDM發生率世界各國報道1%~14%。我國GDM發生率1%~5%,近年有明顯增高趨勢。GDM患者糖代謝多數于産後能恢複正常,但将來患2型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經過複雜,對準媽媽和胎兒均有較大危害,必須引起重視。
▷羊水
充滿在羊膜腔内的液體稱為羊水。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期以後,胎兒的尿液成為羊水的主要來源。
妊娠期羊水量逐漸增加,妊娠38周約1000ml,此後羊水量逐漸減少。羊水可以避免胎兒受到擠壓,胎兒吞咽或吸入羊水還可促進胎兒消化道和肺的發育。
羊水深度在2~8cm之間為正常,超過8cm為羊水增多,少于2cm為羊水減少。判斷羊水量精确的指标為羊水指數(AFI),即人為把子宮分為四個象限,測量四個象限的羊水深度之和為羊水指數。正常值為5~25cm,AFI≥25cm為羊水過多,AFI≤5cm為羊水過少。
▷前置胎盤
前置胎盤是胎盤附着部位異常的病變。正常情況下,胎盤附着于子宮體部的後壁、前壁或側壁。孕28周後,胎盤附着于子宮下段,或覆蓋在子宮頸内口處,位置低于胎兒的先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤可導緻妊娠晚期大量出血而危及母兒的生命,是妊娠期的嚴重并發症之一。
根據胎盤下緣與宮頸内口的關系,可分為3種類型的前置胎盤。
1、完全性前置胎盤(中央性前置胎盤):胎盤組織覆蓋整個宮頸内口。
2、部分性前置胎盤:胎盤組織覆蓋部分宮頸内口。
3、邊緣性前置胎盤:胎盤下緣附着于子宮下段,但未覆蓋宮頸内口。
▷胎心監護
胎兒心率受交感神經和副交感神經調節,通過信号描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形,叫胎心監護。通過胎心監護可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應,以推測宮内胎兒是否缺氧。胎心指的是胎兒的心跳,一般在孕12周可用聽診器在準媽媽腹部聽到胎心。
正常妊娠從懷孕第36~37周開始可以每周做一次胎心監護,如有并發症,可以從懷孕第28~30周開始做。胎兒正常的心率波動在100次/分~160次/分之間。
▷胎膜早破
胎膜早破,又稱破水,是指在臨産前胎膜自然破裂,孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早産(未足月)。懷孕37周前胎膜早破的發生率約為2.0%~3.5%。 胎膜早破(preterm Premature rupture of membrane,PPROM)是圍生期最常見的并發症,可以對孕産婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良後果。胎膜早破可導緻早産率升高,圍生兒病死率增加,宮内感染率及産褥感染率均升高。
胎膜早破的類型
1、未足月胎膜早破:在臨産前胎膜自然破裂孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早産(未足月)胎膜早破。
2、足月胎膜早破:如發生在妊娠滿37周以後,稱為足月胎膜早破。
▷胎盤
胎盤是母體與胎兒間進行物質交換的器官,是胚胎與母體組織的結合體,是寶寶的生命之源。它附屬在子宮上,獲取營養和氧氣,再供給體内的寶寶。如果它發生異常或老化,直接影響寶寶的生長發育,甚至危及寶寶的生命。
胎盤位置是說明胎盤在子宮壁的位置。胎盤的正常厚度應在2.5~5cm。分為Ⅲ級,Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在孕30~32周可見到此種變化。Ⅱ級表示胎盤接近成熟。Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月,胎盤越成熟。
▷胎位
胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前後左右的關系,正常胎位多為枕前位。妊娠32周後經産前檢查,發現臀位、橫位、顔面位等稱為胎位不正,其中以臀位為常見。胎位不正如果得不到糾正,分娩時可能造成難産或無法順産。
▷臍帶繞頸
臍帶纏繞是臍帶異常的一種,以纏繞胎寶寶頸部最為多見,是臍帶異常中最重要的類型之一。另有一種不完全繞頸者,稱為臍帶搭頸。其次為纏繞軀幹及肢體,常被準媽媽們統稱為臍帶繞頸或臍帶纏頸。
臍帶纏繞胎寶寶頸部發生率為20%~25%,其中臍繞頸一周發生率為89%,而臍帶繞頸兩周發生率為11%,臍帶繞頸3周及以上者很少見,臍帶纏繞胎寶寶軀幹、肢體比較少見。
發生臍帶纏繞的原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁等有關。臍帶繞頸對胎兒影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數及臍帶長短有關。
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