疫情期間因為大家都不能出門，所以很多人都在家進入了“宅”模式，天天都是起床→吃飯→床的這個循環模式，也有很多人在家中研究美食的做法，據說很多美食菜譜軟件都崩潰了，但是這段時間的“宅”下來，很多人胃病發作或者複發，出現了腹脹、嗳氣、惡心、進食即飽等消化不良的症狀，自己吃奧美拉唑、嗎丁啉等胃藥效果也很不理想，那麼這到底是怎麼回事呢？又應該如何進行治療呢？那麼這篇文章就詳細談一下這個問題。

消化不良，借用一位前輩的說法，這個疾病在消化系統的常見程度相當于呼吸科的“感冒”，非常常見，很多消化科的疾病都伴有消化不良症狀。那麼這個消化不良到底是什麼原因引起的呢？其實這些消化不良症狀的出現，都是因為不健康的生活方式所導緻的，很多人覺得“胃”很強大，其實胃是很嬌嫩的，不健康的生活方式是很容易“傷胃”的，尤其是本身就有胃炎、消化不良等情況老胃病患者更加容易導緻胃病的出現，正所謂胃病“三分治，七分養”就是這個意思，胃不是一天“傷”的，所以治療也不是一天就能“養”好的。而且很多人把胃病的治療寄托于某些藥物，期待一兩種神藥進行治療也是不現實的，那麼下面我就先談一些如何進行日常的調養，然後再談一下相關的藥物治療，幫助大家學會如何科學合理“養胃”到“治胃”。

一、胃是如何被“傷害”的？

1、食物是如何被消化的？

很多人都知道胃是“消化”食物的，但是這理解并不是特别完全，消化與吸收并不是胃一個部位完成的，我們平時所吃下去的食物都是經過口腔→食管→胃→十二指腸→小腸→大腸→排出體外這個過程進行消化與吸收的。

如果把口腔形容成一部“粉碎機”的話，胃的作用呢就相當于一個“磨盤”，在牙齒把食物“切除”成小塊之後，經過食管輸到胃内後，然後胃這個“磨盤”會分泌胃液（也就是咱們說的胃酸、消化酶），然後把食物與胃液攪拌後“磨碎”，然後把這些稀糊狀的食物送入十二指腸進行進一步消化，然後再進入小腸進行對食物中營養物質的最終吸收（這裡會有人問大腸是幹嘛的，大腸簡單說就是把即将變成糞便的食物裡面的水分以及剩餘能吸收的吸收完後形成糞便的地方以及可以儲存大便的位置...這裡就不細談）。

2、胃的損傷是怎麼造成的？

我們在簡單了解了消化食物這個過程後，我們就可以理解胃是怎樣被“傷”的了，如果日常不養成良好的飲食習慣的話，經常饑一頓，飽一頓，狼吞虎咽的話，肯定會傷到胃的，簡單說，“磨盤”如果空轉的話肯定會有磨損的，胃也是這樣，這也就是為什麼會經常讓一日三餐準時吃飯是最好的，因為生物鐘的原因，人體的消化系統會在這個時間進行一系列的準備，等待人們的進食，例如胃會在這個時間分泌胃液，進行蠕動。

如果這個時候沒有食物進入，那麼這就相當于“磨盤”空轉了，而且空轉的時候也會導緻“磨損”的發生，也就是胃黏膜損傷，進而胃液中的消化酶、胃酸等會對胃壁造成損傷（正常完整的胃黏膜是有一個“保護層”可以阻擋胃酸對于胃黏膜的損害的），進而出現胃糜爛、胃潰瘍的發生。

而且如果日常進餐時間不規律，也會導緻人體“生物鐘”的紊亂，從而使得胃不知道合适進行蠕動以及分泌胃液才好，這樣就又會導緻消化不良的發生，這也就是經常說的“胃動力”問題，胃動力不好肯定會影響“胃排空”的能力，從而造成消化不良。

二、胃到底有多重要？

上面談消化過程中，可能很多人看到小腸才是吸收消化食物的主要位置，就會覺得胃沒那麼“重要”，反正也吸收不了多少營養，其實胃本身的蠕動在消化系統的地位就相當于汽車的“發動機”，如果胃不能正常蠕動的話會導緻整個消化系統的“癱瘓”。

胃的中上1/3處，有一個如同心髒窦房結一樣的“起搏點”，這個位置有一個特殊的細胞，可以非常規律的每分鐘産生3次的胃電節律，如同“指揮部”一樣指揮胃部規律的收縮及蠕動，且此收縮及蠕動會在不斷研磨食物與攪拌食物和胃液的同時把食物送入十二指腸、小腸及大腸，咱們所說的胃排空就是胃把食物完全排入十二指腸的這個過程，大約需要4小時左右，所以不規律的飲食會擾亂正常的胃電節律，從而影響胃的正常工作，進而出現胃排空異常。如果在這個時候還不糾正就會進一步導緻胃排空延遲更加嚴重，從而出現類似“胃癱”的情況，那麼這個時候食物就會在胃腸道内長時間潴留，進而出現食物發酵的情況，這個時候肯定會出現腹脹、嗳氣、惡心、進食即飽這些消化不良的症狀，甚至因為食物過多潴留，發酵氣體過多而出現腹痛及兩肋串痛的情況，所以說胃對于整個消化系統極為重要。

注：有人可能會問為什麼消化不良會惡心，簡單說就是下面下不去，肯定會往上頂....這就是消化不良的時候出現惡心的簡單原因，當然具體機制複雜，篇幅所限這裡就不細談了

三、“健”胃三部曲

通過上文的解釋，大家應該已經簡單了解了腹脹、嗳氣、惡心、進食即飽等消化不良引起的原因了，我們可以看到治療消化不良加強“胃動力”非常重要。

正所謂胃病三分治，七分養，光靠用藥治療時不行的，日常調理及生活習慣都是很重要的，關于這些内容，我總結的加強胃動力的“健”胃三部曲就給大家談一下。

1、跟着“節奏”來

上面說到胃是有自己的胃電節律及生物鐘的，這個節律的“節奏”必須要規律。其實這個“節奏”是非常受外界影響的，我們日常要保持良好的生活規律及樂觀積極的心态，因為如果進食及生活規律異常會影響的胃本身生物鐘及胃電節律，例如在飯點的時候不吃飯，久而久之胃也會“迷惑”應該在哪個時間進行蠕動和分泌胃液，從而使得“節奏”大亂。所以規律的生活是十分重要的。

情緒對于胃腸的影響我在以前的文章裡面反複說過很多次了，這裡就不細談了，簡單說就是您想下您情緒不好，例如生氣、緊張的時候會不會覺得胃腸有痙攣的情況，這也是影響胃腸的重要原因之一。

2、“節制”與“克制”缺一不可

飲食對于胃腸的影響很大，所以飲食一定要要有“節制”，避免進食刺激性食物，例如過熱、過辣、過酸的刺激性食物，生冷的、過硬的這類不易消化的食物，一定要避免食用。另外進食一定要細嚼慢咽，這樣除了可以使得唾液與食物進行充分的攪拌以外，也可以使得食物被牙齒充分咀嚼為小塊更加容易消化且不容易損傷消化道。

煙酒要“克制”，酒大家都知道對于消化道的傷害是很大的且傷肝，這裡就不細談了。煙很多人可能不是特别清楚其對于消化道的影響，其實煙除了傷肺、傷氣管以外也會對“熏到”您的胃腸道的。

根據研究吸煙可能是多數常見上消化道疾病的病因和加重因素之。吸煙在導緻消化性潰瘍的主要危險因素中占第四位。吸煙者比不吸煙者出現消化不良症狀的概率高20 倍。在幽門螺杆菌感染率較低的發達國家， 吸煙對消化性潰瘍的危險性甚至高于幽門螺杆菌感染。有研究表明， 吸煙還是胃癌的高危因素。此外，吸煙會加重消化性潰瘍患者的病情， 影響潰瘍的愈合。消化性潰瘍和慢性胃炎患者吸煙後， 消化不良症狀幾乎都會加重。其機理可能為： 吸煙可以增加血漿中的自由基， 導緻消化道黏膜損傷； 吸煙可以增加胃黏膜中cxc 趨化因子的表達，使幽門螺杆菌感染所緻的損傷加重；吸煙還會增加胃泌素的分泌，從而增加胃酸分泌，進而導緻反酸、燒心的情況發生，所以戒煙忌酒是十分重要的。

3、“堅持”才能看見勝利

以上所說的生活規律、飲食習慣及戒煙忌酒等都是需要“堅持”的才能看到成效的，另外在臨床上經常會有一些患者症狀較重，除了日常生活的這些方式以外也需要進行藥物治療，但是經常會有以人吃了很多胃藥卻沒有什麼效果，這主要是由于以下這幾點原因導緻的：

（1）、換藥太“勤快”：這裡的“勤快”是貶義的，他們吃藥，吃一兩天甚至一兩次感覺沒效果，立馬換藥，再沒效果又立馬換藥，這是非常錯誤的做法，我們要知道，一個藥物的起效是需要時間的，藥物起作用需要在人體内達到一定的血藥濃度以後才可以起到其作用，對于一些症狀較重的患者，甚至需要三天、一周甚至更長時間才能逐步起效，這樣沒服幾次就換藥的，藥物肯定會說“臣妾做不到啊”。

（2）、停藥太“及時”：當然這個“及時”也是貶義的，有些人藥物一起作用，感覺症狀一消失就停藥，然後複發就再吃藥，咱們先不說症狀消失是否真的代表疾病康複了，咱們就說這樣“三天打魚，兩天曬網”的，這胃病不複發，簡直就是個奇迹了.......

（3）、服藥太“專一”：當然這個“專一”也是貶義的，有些人呢，把某些藥物當成“萬能胃藥”，不管什麼胃病都會吃，也不分病因，例如咱們最常聽說胃藥的奧美拉唑，這個藥是抑酸藥，其學名質子泵抑制劑，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等許多拉唑類藥物，很多然覺得這個藥是最好的胃藥，而不看其是主要治療什麼疾病的，這是抑酸藥啊，抑制胃酸用的，胃酸是幹嘛的？是消化食物用的，您如果有腹脹、嗳氣等消化不良的時候，再把胃酸抑制了，您想下會怎樣，肯定會消化更差啊。所以胃藥并不存在萬能的，隻能說合适的才是最好的。

總之，胃病的治療還是那句話：“三分治療，七分靠養。”需要有科學合理的治療方案及用藥方法。

萬能的奧美拉唑？消化科醫生帶您走出老胃病患者的五大服藥誤區

四、消化不良應該怎樣科學合理用藥？

開頭先說一下治療消化不良的用藥主要有這兩種促胃動力藥及消化酶制劑

促胃動力類藥：主要包括多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺（胃複安）等。其可以增強、協調胃腸蠕動從而加快胃排空,改善反酸、惡心、嘔吐、嗳氣以及腹脹等症狀。所以推薦在飯前30分鐘服用,從而使藥物在血液中的濃度在進食時達到高峰,從而獲得最佳療效。

消化酶制劑：胃蛋白酶、多酶片、胰酶片、複方阿嗪米特等。主要是治療一些自身消化酶分泌不足的患者，幫助其消化，對于一些經常腹脹、嗳氣等不伴有反酸的消化不良患者有效。這種藥物的服用時間具體根據藥物不同而定。

其他胃藥的使用方法及時間可以看這裡：胃藥也有“配伍禁忌”和服藥“時機”，奧美拉唑等胃藥應該這樣用

1、病因要明确

雖然導緻消化不良的原因很多，但是直接原因就兩點：胃動力不足或消化酶分泌不足，又或者這兩者兼而有之，我們需要根據原因來進行用藥，如果不明病因盲目用藥，反而會導緻藥物無效或者有副作用。

2、時間要精準

服用胃藥的時間合理是十分重要的，甚至可以起到事半功倍的效果，這裡就拿胃動力藥來說，其适宜在飯前15分鐘到30分鐘服用效果最好，可以使得藥效在進食時達到最佳效果，例如多潘立酮（即嗎丁啉），其主要作用是阻斷多巴胺的作用從而使得胃排空加快，減輕腹脹、嗳氣、進食即飽的症狀，根據藥動學，嗎丁啉一般在服藥30分鐘後其血漿濃度可以達到峰值，這個時間進食可以使得藥物效果達到最佳。往往很多患者覺得胃動力藥無效的原因都是服用時間不對所導緻的，有些人在進餐時服用或者進餐後服用往往無法使得其藥效得到發揮。

3、療程要合适

服藥一定要堅持一定的療程後才會有效果，正如上文提到，藥物需要一定時間才能達到其血藥濃度，從而發揮其作用，再好的藥物對于胃病的治療也不是一早一夕就能完成的，畢竟胃也不是一天“傷”的，就拿胃動力藥來說其一般需要2~4周才能達到最好效果，很多患者覺得無效，和服用療程不夠關系很大。

4、劑量及時調

胃藥的服用劑量一定要及時進行調整，如果在服用常規劑量效果不佳或者無效後，應該及時向醫生反饋，然後再醫生的指導下逐漸加大劑量和使用次數，從而改善療效。因為用藥一般都是從常規劑量開始的，每個人的情況不同，劑量也是不一定的，常規劑量是符合大多數人使用但是不是适合每個人使用，所以劑量一定要及時調整。

5、反饋需及時

在服用藥物的時候，如果有任何疑問或者不适的話，應當及時給醫生反饋，以便醫生進行藥物的調整與加減，切勿自行調整藥物或者停藥。

總之，消化不良的治療是需日常調整與藥物調理相互結合，合理科學的治療方案才是治療胃病的最佳“良藥”。

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