#非常病例#為什麼同樣是帶下病，别人說挺好治療，還分享她的經驗。而自己聽了她的話，用了同樣的方法，卻效果一般？

相信，這是很多女性帶下病久治不愈的困惑所在。

今天，在北大醫學女博士美麗說原創美文第237期文章中，就解讀下明代傑出中醫大家武之望在《濟陰綱目》裡如何因人制宜治療帶下病的觀點。

明代著名中醫學家武之望推崇《黃帝内經》裡天地人和一的整體觀，對帶下病的辯證論治中，強調要根據患者的不同體質、不同病機加以區别對待。

就像清代中醫大家徐大椿在《醫學源後論》裡所講的那樣：“天下有同此一病，而治此則效，治彼則不效，且不惟無效，而及有大害者，何也?則以病同人異也。”

意思就是說天下同此一病，但是治療别人有效，治療另一個人卻沒效，甚至不但沒效反而有大傷害的，原因何在？是因為病盡管相同但人——人的體質、五髒症候不同而已。

而武之望引用金元四大家之一、中醫滋陰派創始人朱丹溪在《丹溪心法·帶下》中論述到的：“肥人有帶，多為濕痰，用海石、半夏……瘦人帶病少，如有，多為熱。用炒黃柏、蛤粉、黃柏……等。

看到了沒，朱丹溪認為胖人的帶下多為痰濕所緻，而消瘦女人帶病比較少，如果有多為熱證。提出了帶下病“肥人濕多，瘦人火多”的認知，基于此武之望在治療女人濕熱帶下病時，自創了自創清白散，乃配四物加黃柏、樗根皮、幹姜等，其中黃柏可清下焦之熱，樗根皮則燥下部之濕，肥白人多濕痰，可加白術、半夏。

而在治療年輕女子的帶下證時，多以虛寒證看待，認為“”女子二七天癸盛，任通沖盛天癸至，正當氣旺之年，沖任虛寒得之真”，在衆多虛寒帶下證方藥中單獨立條用白蔹丸治之，以示與成年婦人的區别。

說到另一個治療女性帶下病的方劑，神仙聚寶丹，又名琥珀朱砂丸，這個藥可不問胎前、産後、年輕女子皆可服用，該藥以逐敗血、養新血，但用法卻因人而不同——

胎息不順，腹内疼痛，一切難産者，以酒童便送下；

産後血暈，敗血奔心，發渴面浮，煎烏梅湯，和童便送下；

室女月候不調，以溫酒送下半丸即可；

産後血氣不調者，就童便送下；

治療年高婦人，帶久枯涸，多白帶量少，陰道幹澀，則宜潤劑。

從上可以看出，使用神仙聚寶丹時的方藥的加減、服藥的方式及用量，均體現出武之望重視因人制宜，體現了中醫治療的整體觀念及辨證論治的原則性和靈活性。

這才是中醫治病的精髓。

明代傑出中醫學家武之望治療帶下病如何内外兼治，這是明天要分享的内容。

參考文獻/圖（來源于網絡，侵删）：2020年第1期《亞太傳統醫藥》嚴詩絲文章《<濟陰綱目>中的帶下病診療特色》

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