這次因為新冠肺炎的關系，世界各地都出現民衆大規模囤積各種民生用品，從與疫情相關的口罩、洗手液、酒精，到救急的糧食、泡面、飲用水、衛生紙、逃生救難包等等。許多人身處這樣的氛圍之下，也不得不跟風買了許多。

有一些朋友在這樣的風潮之下，開始懷疑起自己是不是也變成了囤積強迫症的患者？

看到這樣的疑問，我隻能搖搖頭說，各位離真正的囤積強迫症(Hoarding Disorder) 還非常遙遠。

大家可能會有印象，有時走在路上，會看到一兩家住戶的物品堆到滿坑滿谷，可以塞的地方已經擺滿了各種物品，可能早就分不清楚是垃圾還是可以使用的物品。這一小群人，才可能是患有囤積強迫症的問題。他們不管物品的價值為何，沒日沒夜地收集，并且難以丢棄它們。他們過度地收羅、囤積各種物品，已經造成居住場所擁擠不已、混亂不堪 。如果詢問他們為何要收集這麼多東西，他們普遍會回答，這些東西都有用，現在先收着，以後就會派上用場。

這與一般的「禦宅族」、「收集玩家」并不相同，玩家們通常會有特定收集的種類，如漫畫、動畫、雜志、汽車模型、鐵道模型、電玩遊戲、小火柴盒、軟膠玩具、機器人模型等等，收集時也會小心翼翼、分門别類，并且會講究擺設陳列，以突顯個人特殊品味，不時地也會拿出來把玩一番，閑暇之餘更是會進行各種清潔。

收藏家會針對特定的物品進行收集、排序，儲物症患者有别于收藏家，其收集的物品不特定。圖＼pixabay

但患者與玩家在本質上并不相同，個案并不是隻收集固定特别種類的玩物，而是眼睛所看到的一切都能保留下來，小到用過的衛生紙、飯盒，大到衣物、塑料袋，看起來都是毫無價值或價值很低的物品。

他們通常在青少年時期就會逐漸出現各種表現，隻是那時候因為自己不是家裡的主宰者，所能自由運用的空間有限，無法無限制地堆積下去。成年之後若能擁有房産，其搜集的物品就會逐漸累積。通常會以十年為一個階段越來越嚴重，也越發不可收拾，并且與同住的家人産生極大的沖突。

儲物症患者無法丢棄任何一樣認為「用得到」的物品，久而久之常與同居家人造成沖突。圖＼GIPHY

由于患有囤積強迫症的這一群人較難就醫，也難以參與研究調查。目前推估盛行率大約 2%～6% ，男女比率大約相當。

臨床上如果真的遇到這樣的個案，可以簡易評估一下個案的嚴重程度，使用混亂物品影像評估量表 (Clutter Image Rating Scale)：分成三種情境，卧室、客廳、廚房；每一種情境皆有九張圖， 1 為最幹淨， 9 為最混亂。若個案選擇 4 分以上，為臨床需要特别注意的狀況。

臨床使用上會請患者就自己家裡的狀況，自行選擇相符合的分數 。得知個案之嚴重程度，才知道後續要做何種治療。

混亂物品影像評估量表，分成 1-9 ， 4 分以上為臨床需要特别注意之狀況。圖／取自Clutter Image Rating sca

目前藥物治療的效果還未被有效确立，一般仍會使用 SSRI 類藥物（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors；選擇性血清素再攝取抑制劑，是一種常見的抗郁劑）。

心理治療部分則着重使用認知行為治療，透過心理教育、建立動機、認知重建、建立購物規則，最後可丢棄不适當的物品，并且期待未來可預防複發。囤積強迫症治療過程可說是漫漫長路，起起伏伏。詳細的治療細節非常複雜，若要建立治療目标的話，可以朝以下方向努力：

· 購買前先詢問自己：買的東西立刻要用嗎？沒有買有關系嗎？可以讓自己的房間有空位嗎？購買的東西重要嗎？買下這個物品的優缺點是什麼？

· 建立購物規則：立即要使用的、有時間立刻處理的、金錢上足夠、有空間可存放才能購買。

· 辨識購買物品的模式：調整購物信念、建立購物階層、練習不要購買、與空白空間相處。

· 如何抛棄物品：從簡單的物品開始、用置物櫃分類、如何下決定、練習從家中最重要的位置開始、分類完即歸位或丢棄。

· 協助個案組織與分類：訂定計劃、不需要的物品即丢棄、回收、捐贈、轉賣、需要的東西如何保存。

· 管理、維持注意力：使用計時器以減少分心、每周固定時間整理物品、建立優先級、細分整理步驟。

· 自我認同信念：為何害怕做出錯誤的決定、為何需要追求完美、想要與需要、對于浪費物品的罪惡感、重要的記憶如何決定、我就是我而非擁有什麼物品、控制感的來源。

囤積強迫症患者在購買前應先謹慎考慮購買物品的必要性、空間的容納度等評估。圖＼pexels

除了上述類似課堂的課程之外，每一個步驟可能都需要實際演練，臨床心理師甚至可能需要陪同個案回家練習。怎麼組織分類、怎麼抛棄物品，都是需要熟練，才有可能仔細執行。

此次全球性的 COVID-19 疫情期間我們也因為社交距離限制而多數時間在家。在這段時間裡，正好可以慢慢想想家裡的物品是否已經囤積過多了。如果心理上還有餘力整理，不要懷疑，即刻就動手，斷舍離一番，趁機遠離囤積狂潮。

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