前段時間，河南大學一名20歲大三女學生因腦出血去世的新聞在網上掀起了一陣熱評。網友們在為該患者扼腕歎息的同時，也難免疑惑腦出血不是常見于中老年人嗎？青年人是如何患上腦出血的？作為醫者，今天我們想要把目光聚焦于目前在中青年人群中發病率越來越高的另一大類腦血管病——腦出血。

知識點1：什麼是腦出血？

腦出血又稱腦溢血或出血性腦卒中，是除缺血性腦卒中（腦梗死）外，另一大類腦血管病。是指非外傷性腦實質内的自發性出血，病因多樣。

絕大多數是高血壓病導緻的小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱為高血壓性腦出血。腦出血與高血壓病的關系密切，為中老年人常見的急性腦血管病。

其病死率和緻殘率都很高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型。

知識點2：腦卒中為何在青年人群中發病率越來越高？

以往很多人認為腦卒中隻有老年人才會得，但如今，越來越多年輕人身體處于亞健康狀态，常年吸煙、酗酒、熬夜、不節制飲食的生活方式使得相當多年輕人已确診了高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等疾病。

但很多年輕患者仍不注重調整生活方式，不重視控制血壓、血糖、血脂等，不能夠遵囑規律服藥，令腦動脈粥樣硬化等提早發生，導緻腦梗死、腦出血等腦血管疾病有年輕化和城市化的趨勢。

特别是合并有腦動-靜脈畸形或腦動脈瘤等基礎病的患者，腦出血發病率會顯著增高。

知識點3：腦出血的常見症狀？

腦出血通常在活動和情緒激動時發病。

常見症狀有劇烈頭痛、伴嘔吐，出血後血壓明顯升高。病情可在數分鐘至數小時内快速進展。

臨床症狀體征常因腦出血的部位及出血量的不同而異，重症患者可迅速轉入意識模糊或昏迷。

除頭痛外，頭暈、視物不清、一側肢體乏力麻木、言語不利、口角歪斜等症狀也可出現，臨床上單憑症狀難以與腦梗死鑒别，需進一步借助影像學等檢查手段。

知識點4：急性腦出血患者首選的影像學檢查是什麼？

腦血管病的影像學檢查有顱腦CT、MRI、MRA、CTA、DSA等多種選擇項目。

但針對急診患者，顱腦CT診斷急性腦出血的準确率幾乎接近100%，為急性期腦出血首選的影像學檢查方法。

顱腦CT能夠快速、清晰地顯示腦出血的特征性高密度病竈，尤其在急性期，能準确顯示血腫的部位、大小、出血量、血腫是否破入腦室等。

所以在神經科急診診治患者時，頭顱CT是醫生最常開具的檢查之一，有時甚至需要重複行該項檢查，因為對于高危患者，病情可能随時會發生變化，醫生需借助頭顱CT中病竈的動态變化來評估病情并作出治療方案的調整。

知識點5：院前如何高效正确救治？

對于發現有腦卒中症狀或先兆的患者，患者及家屬或施救人員切忌麻痹大意，很多腦出血的患者一開始可能症狀不重，但在病情積累到一定程度後，會急轉直下，甚至突然死亡。所以一定要第一時間引起重視。

謹記：時間就是大腦！時間就是生命！

首先，撥打120急救電話求助，及時将患者轉運至醫院救治。

其次，在等待120急救車到達前，可讓患者保持仰卧平躺姿勢，避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動。對于昏迷患者，則應采取“穩定側卧體位”，防止因舌後墜、嘔吐等原因造成窒息。确保氣道通暢，千萬不要喂水喂藥。如患者因嘔吐堵住口鼻，一定要想辦法清理，不能堵塞呼吸道。

年輕生命的突然消逝總是讓人難過唏噓，希望大家都能夠更多的關心自己，關注個人身體健康，了解更多的醫學健康科普常識。同時，在自己能力範圍内，我們都應該盡責盡力，有可能因為自己的一點幫助就能挽救一條生命。

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廣州中醫藥大學第三附屬醫院内三科（神經内科）以中風為主攻病種，發揚中醫特色，救治了許多中風急危重症患者，在中西醫結合診治中風（腦梗死）具有豐富的臨床經驗，并配有專業的康複治療師，對腦卒中等神經系統疾病患者進行中西醫結合的系統康複治療。根據中風的發病特點進行創新性分期治療：中風急性期治以“開竅醒神、活血化瘀”為主；中風恢複期重視扶正，以溫補脾腎為主，兼活血滌痰；中風後遺症期以益氣血、補肝腎、填精益髓為主法。并根據本科成員的多年臨床經驗研制出益氣活血片，實驗研究證明具有抑制血小闆活化，防止血栓形成，抑制細胞凋亡，減輕腦水腫，促進神經功能恢複的作用。此外，近兩年逐步在眩暈和顫證兩個優勢病種上發揮中醫特色，運用陳根成主任推崇的“命門”學說，通過“溫養命門”的治療方法，結合臨床實踐，積累較為豐富的經驗，療效滿意。

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開展以腦血管病為重點的中風康複治療及中醫特色療法如針灸、貼敷、穴位注射、中藥奄包、中藥外洗等。開展開天門手法治療，對于眩暈、頭痛等疾病有較好療效；開展耳穴壓豆治療，對于中風、眩暈、失眠取得滿意療效。

供稿：鄒新蘭、譚玉群

責任編輯：葉美琪

校對編輯：李龍浩

初審：葉江琳

審核：王劍

審定發布：範琳燕

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