作者：小車

2021年，世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發布了最新的癌症數據，乳腺癌人數（226萬）已經超過肺癌（221萬），成為 “全球第一大癌症”。

乳腺癌的高發提升了很多女性的自檢意識：乳房時常莫名疼痛、洗澡時好像摸到了腫塊……會不會是乳腺癌啊？趕緊去醫院挂個号查查！

不要太焦慮，有兩種常見的良性乳腺病，也是這些症狀。

最常見的良性乳腺疾病：

乳腺增生

乳腺增生又稱乳腺結節，很多女性從青春期開始就活在“乳腺增生”的焦慮中。

事實上，乳腺增生是極為常見的良性乳腺疾病，70~80%的女性都會有不同程度的乳腺增生，常發于30~50歲。

乳腺增生通常被認為與性激素有關。以最常見的「小葉增生」為例，月經前的1~2周，女性雌激素水平逐漸提升，使得乳腺上皮細胞變得活躍。其結果是腺葉增長，引起乳房發脹、疼痛。

具體症狀自檢

位置：單側或雙側；

疼痛：乳房疼痛，有時會牽連腋窩；

腫塊：通常有多個結節，形狀不一，随月經周期發生變化，經期前變大，經期結束後變小；（這一特點與纖維腺瘤不同）

伴随症狀：少數女性會有乳頭溢液。

乳腺增生癌變的概率極小，患者也不會因此更容易患乳腺癌。事實上，大部分乳腺增生都屬于普通生理型增生，月經結束即可恢複正常，無需特殊治療。隻有當乳腺增生伴有非典型增生時，才需進行外科手術幹預。

年輕女性多發的良性乳腺病：

乳腺纖維腺瘤

除了乳腺增生，乳腺纖維腺瘤（Adenofibroma）也是常見的良性病變。

不要看到“瘤”就害怕！

乳腺纖維腺瘤是腺體、纖維組織增生形成的良性腫瘤，不會有多大危害。纖維腺瘤不僅會出現在乳腺位置，還會出現在子宮、卵巢、肺等部位。理論上講，青春期後的女性都可能有乳腺纖維腺瘤，其中20~25歲最常見。

乳腺纖維瘤的病因目前尚未明确，一般認為是乳腺組織對雌激素異常敏感導緻的。

具體症狀自檢

位置：單側單發為主；

疼痛：大部分人不會疼痛；

腫塊：與月經關聯不明顯。剛開始比較小，等後期變大能直接摸到。纖維腺腫瘤與周圍正常的乳腺組織不同，它有明顯的輪廓形狀，摸起來就像是一個有彈性的小球，按壓會在皮下滑動，但是沒有任何痛感和其他症狀。

纖維腺瘤不會癌變，也不會增大乳腺癌概率。

它并無實質性危害，即使切除也很可能複發，所以大部分醫生都會建議患者随診觀察。如果病情較嚴重，如嚴重影響乳房外觀、導緻疼痛且帶來較大心理負擔時，也不用太擔憂，一個小小的微創手術就能解決問題。

什麼樣的腫塊/疼痛

需要警惕乳腺癌？

很多人可能要說了：乳房疼、有腫塊你叫我們别擔心，那萬一真的是乳腺癌怎麼辦？

所以這就引出一個關鍵問題——什麼樣的腫塊/疼痛需要警惕乳腺癌？

事實上，乳腺癌前期症狀輕微，很少通過疼痛、腫塊的形式直接告訴你。所以單純的自檢并不可靠，筆者更建議高危、适齡人群通過“自檢＋體檢”雙重保險預防乳腺癌，防患于未然。

哪些群體屬于适齡高危人群？如何體檢？

• 中國乳癌專業委員會對高危人群的定義為：

1. 家族有乳腺癌病史或攜帶BRCA基因突變
2. 乳腺導管或小葉曾有中重度不典型增生或小葉原位癌患者
3. 以前做過胸部放療

• 非高危、适齡人群的篩查：

我國乳腺癌高發年齡在45~55歲。40~70歲女性，建議每年做1次乳腺X線篩查；70歲以上女性，每1~2年做一次；40歲以下且不屬于高危人群的女性，不推薦做。

具體症狀自檢

位置：單側單發為主、外上限、有時會牽連腋窩（比如腋下副乳腺的乳腺癌）；

疼痛：前期基本不會疼痛；

腫塊：腫塊與皮膚黏連，不易被推動；

伴随症狀：

1. 單側乳頭異常凹陷、溢液；
2. 腫塊拉扯皮膚，形成“酒窩狀”凹陷；
3. 癌細胞堵塞淋巴管，引起水腫，乳房皮膚呈“橘皮征”；
4. 炎性乳腺癌會引起皮膚發紅、膚溫升高。

随着病情加劇，中晚期乳腺癌會伴有其他惡性症狀。當病竈轉移至胸膜、肺部時，會引起咳嗽、呼吸困難、胸痛等。除此之外還可能轉移到骨、肝、腦等部位。

一張圖總結本文

總的來說，乳房疼痛是一種良性乳房疾病，膽囊疾病、缺血性心髒病等也可能引發乳房疼痛。而腫塊不一定就是腫瘤，很多乳腺癌早期患者甚至摸不到腫塊。

但是因為乳腺癌十分隐蔽，所以在乳房自檢上多花些心思沒有害處。一旦出現橘皮征、乳頭溢液等可疑症狀，及時去醫院排查。

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