鹹陽市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科為一位呼吸困難患者成功實施Y型矽酮支架置入術，“軟硬結合”為患者打通生命通道！

“沒裝支架前，難以平卧，呼吸困難，上了支架後，我自己走路、上廁所都可以了，簡直是換了個人！”李先生出院時說。

病情進展迅速 呼吸困難危在旦夕

50歲的李先生5月初因咳嗽、氣短就診于鹹陽市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科，入院後醫護人員為他進行普通支氣管鏡檢查，診斷為中央型肺鱗癌，但無手術指征，予以化療加免疫治療2周期後患者氣短仍在加重，肺部病情減輕但氣管堵塞明顯。近四個月三次住院，患者入院時呼吸困難明顯，伴三凹征（吸氣性呼吸困難，也就是病人在吸氣的時候感到十分的費勁，從而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯的凹陷），難以平卧，焦慮、恐懼，家屬焦急萬分。

Y型矽酮支架置入術，撐開呼吸之門

科主任缑劍主任醫師再次評估患者病情後考慮患者存在大氣道梗阻，遂急診完善肺部CT檢查，發現患者左右主支氣管存在嚴重狹窄，近乎閉塞，命懸一線，随時存在窒息可能。

經與患者家屬充分溝通後決定行支氣管矽酮支架置入術，經過周密的術前準備後，為患者安排了手術，術中缑劍主任通過支氣管鏡下氣管球囊擴張術、激光治療、冷凍治療，成功改善了氣道狹窄，但這種改變隻是一時的，要想讓患者呼吸困難得到持續緩解并為後續治療争取時間，則必須行Y型矽酮支架置入術，硬鏡下經推送器置入支架，位置合适、擴張良好，患者呼吸困難症狀消失，猶如重獲新生。

術後氣管恢複通暢

Y型矽酮支架

呼吸與危重症醫學科主任缑劍為患者手術

此例患者手術的成功實施，體現了市一院呼吸與危重症醫學科診療水平及疑難病例的綜合治療水平，科室全體醫務人員将繼續努力，利用高超的呼吸内鏡技術更好地服務于臨床患者。

呼吸與危重症醫學科

“鏡”無止境，“鏡”益求精

近些年，肺癌高發，許多患者一經發現便失去手術機會，對存在大氣道狹窄（中央氣道狹窄是指氣管、左右主支氣管及右中間段支氣管因良惡性病變引起的氣道狹窄。）的肺癌患者，支氣管鏡下介入治療具有效果顯着，并發症少，痛苦小、費用低的特點，為晚期肺癌患者帶來曙光。

缑劍主任介紹，良性氣道狹窄經支氣管鏡下治療，多預後良好，部分患者仍需要行支架置入術。惡性氣道狹窄由于患者生存期短，較少行支架置入，但部分患者仍具有支架置入适應症。支架置入作為介入呼吸病學的一個重要手段，由于技術難度大，目前可獨立開展該治療技術的醫療單位有限，使好多患者錯失良機。目前，我院呼吸與危重症醫學科已經成功治療了多例良惡性氣道狹窄病例，效果顯着。

鹹陽市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科已率先開展了氣管支氣管腫瘤消融術、氣管支架置入術、球囊擴張、内科胸腔鏡、經支氣管鏡透壁肺活檢、經支氣管鏡高頻電燒蝕術、磁導航經皮肺穿刺術及肺外周結節物理消融術等多項介入技術，且仍在向更高的介入治療領域攀登。

專家簡介

缑劍

主任醫師

呼吸與危重症病院院長

西安醫學院副教授，陝西省醫師協會呼吸分會常委，陝西省醫學會呼吸結核分會委員，陝西省抗癌協會專業委員會委員，陝西省慢阻肺聯盟委員，陝西省骨與關節學會微生物與感染分會委員，中國醫療保健國際交流促進會會員，華夏醫學論壇睡眠醫學分會會員，鹹陽市醫學會呼吸專業委員副主委。近年來在國家級、省級刊物上發表醫學論文10餘篇，SCI 2篇，主編《實用内科臨床診療學》一部。2014年獲鹹陽市“最美青工”稱号，2015年獲鹹陽市“十大傑出青年” 榮譽稱号。2015年榮獲鹹陽市“青年突擊手标兵”榮譽稱号。2016年度榮獲鹹陽市“勞動競賽标兵”榮譽稱号。

亢锴

主任醫師

呼吸與危重症病院副院長

中國醫師學會委員，陝西省呼吸結核分會委員，省保健學會常委，省醫師協會常委，省防痨協會呼吸介入分會常委，鹹陽市呼吸結核學會副主任委員，市呼吸疾病診治質控中心副主任。長期從事呼吸系統常見病、多發病、職業性肺病及危重症診治，具有豐富的肺髒及胸膜疾病介入診療經驗，在呼吸内鏡、呼吸支持、病原學診斷方面造詣頗深。擅長肺結節、支氣管、肺及胸膜良惡性病變的微創介入診治，療效顯着。《肺部疾病超聲診斷臨床解析》編委，在國家級及省級期刊上發表論着8篇，榮獲鹹陽市科技進步獎4項，鹹陽市自然科學優秀論文二等獎1項。

任志超

副主任醫師

呼吸與危重症醫學科RICU副主任

陝西省醫師協會呼吸分會常委，陝西省睡眠協會委員。畢業于西安醫學院，曾于唐都醫院工作數10年，積累了豐富的經驗，擅長慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、重症哮喘、重症肺炎惡性腫瘤、惡性胸腔積液等診治。尤其對電子支氣管鏡及球囊擴張、氣道腫瘤摘除、放射性粒子植入治療晚期肺癌等呼吸與危重症疾病診療有深入研究。

嘉婷

副主任醫師

呼吸與危重症醫學科副主任

溫州醫學院碩士研究生，陝西省醫師協會呼吸分會委員，陝西省睡眠協會委員。長期從事呼吸内科專業臨床醫療工作，有豐富的臨床經驗。能熟練診斷處理呼吸科常見病、多發病，尤其擅長慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌、肺部感染、自身免疫性肺病。熟練掌握支氣管鏡下檢查及微創治療(如能進行支氣管鏡下各種常規檢查及氣管活檢、肺活檢；高壓球囊擴張、支架植入、激光、電刀、氩氣刀、冷凍、以及鏡下嵌取異物、止血等鏡下治療技術)、胸膜活檢術、胸膜腔封閉術、深靜脈置管術、經皮肺穿刺等高難度操作，對危重症病例診治、呼吸機的應用、呼吸科疑難雜症（如不明原因咳嗽、不明原因發熱等）有深入的研究。近年來在國家級、省級刊物上發表醫學論文8餘篇。

科室簡介

呼吸與危重症醫學科下設一單元、二單元、呼吸重症。醫療設備齊全、技術力量雄厚。現有床位90張，醫護人員51人，主任醫師2人、副主任醫師4人、主治醫師9人、住院醫師2人，其中博士1、碩士8人。科室有氣管鏡、肺功能、一氧化氮測定及呼吸睡眠檢測室。擅長診治各種呼吸系統疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺心病、呼吸衰竭、重症肺炎、哮喘等急危重症疾病。承擔臨床教學及科研帶教工作。為國家PCCM規範化建設達标單位，陝西省呼吸疾病研究分中心，陝西省鹹陽市肺結節與早期肺癌診治管理分中心。

開展技術有：肺小結節超聲探頭、Lungpro導航活檢，早期肺癌微波、射頻消融治療，電子支氣管鏡檢查、活檢，超聲E-BUS縱隔淋巴結的穿刺活檢，腫瘤冷凍、激光、氩氣、低溫等離子及光動力等治療，氣道狹窄支架植入，單向活瓣肺大泡減容及難治性氣胸的封堵、肺血管介入等治療。

編輯：李瑜

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