上次我們提到腎髒疾病的表現很隐匿，臨床上經常見到許多患者到了終末期（尿毒症）才來醫院就診。那我們可以通過哪些方式早期發現腎髒病的蹤迹呢？其實隻要定期化驗尿常規和腎功能就可以，而尿常規作為一個簡單無創的檢查，很受腎髒科醫生的推崇。

下面我們來看看應如何解讀尿常規：

1、顔色：正常人的尿液顔色為淡黃色，也會随着飲水量、活動、飲食的改變而略有不同。如果未食用特殊食物（如火龍果）及藥物（如利福平），而尿液顔色出現深茶色尿、紅色尿、醬油色尿或乳白色尿則需要去醫院就診評估。

2、比重：正常範圍 1.005～1.030，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低通常反映了尿液的濃縮和稀釋，對于禁水10小時以上排出的早上起床後第一泡尿，往往尿比重≥1.018。如果一個患者的尿比重較高，通常反映了患者的濃縮功能較好。而尿比重總是偏低，特别是限制飲水後仍低，則提示可能存在腎髒的濃縮功能障礙。

3、PH值：正常範圍是5.0～7.0。尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。一般是肉食為主的人，尿液PH偏酸，以素食為主的人，尿液PH偏堿。對于腎結石患者，若對排出的結石成分進行分析後為尿酸性結石，可以将尿PH值控制在6.2～6.9範圍，以增加尿酸的溶解度，有助于預防結石的形成。

4、白細胞：正常尿液每高倍鏡下白細胞一般不超過5個，如有尿白細胞增多則要考慮尿路感染的可能性。但需注意的是影響尿白細胞的因素較多，不能單純從尿白細胞陽性判斷尿路感染，需結合尿亞硝酸鹽結果及臨床表現等綜合評估。

5、亞硝酸鹽：正常情況下為陰性。尿亞硝酸鹽陽性常提示尿路感染，泌尿系統存在革蘭氏陰性杆菌，可以将尿中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，尿液中含有亞硝酸鹽，結合尿白細胞和細菌檢查，可以了解是否有泌尿系統細菌感染。尿亞硝酸鹽陽性常見于因大腸埃希氏菌引起的泌尿系感染。同時需注意，若尿路感染的細菌非革蘭氏陰性杆菌，而是其它病原體（革蘭氏陽性菌、真菌等）不能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，或尿在膀胱中存留較短，也會産生陰性結果。

6、尿潛血和尿紅細胞：最易迷惑人的是尿潛血，尿潛血（尿隐血）陽性不一定是真正的“血尿”，因為在臨床檢測的過程中隻要存在能使試紙變色的物質，都會出現陽性。比如尿液中若出現肌紅蛋白、血紅蛋白也會引起潛血陽性，同時還會受到一些藥物及食物的影響造成陽性結果。

血尿的診斷要以高倍視野下鏡檢的紅細胞來判斷，正常尿液會偶爾出現紅細胞，但一個高倍鏡視野不會超過3個。如果出現紅細胞增加，則有可能是腎髒疾病（腎炎、泌尿系統炎症或結石、尿路粘膜損傷、結核、腫瘤）、尿路出血所排出的紅細胞等。若診斷為血尿，則需進一步找腎内科醫生查尿紅細胞形态，對于判斷血尿的來源有着重要意義。

7、尿蛋白：蛋白質是組成人體一切細胞、組織的重要成分。生理狀态下，腎髒能夠阻止大分子蛋白排出體外，也能夠重新吸收小分子蛋白。正常人的尿液中偶有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及腎小管分泌的一些其它小分子蛋白。正常尿常規定性檢查尿蛋白為陰性，24小時尿中蛋白總量小于150 mg。尿液中蛋白增多的時候，往往會表現為尿液中的泡沫增多，久而不散。另外，需要指出導緻蛋白尿的原因很多，要想診斷為病理性蛋白尿，還需排除以下幾種生理性因素：

①功能性蛋白尿：發熱、寒冷、精神緊張等情況下尿液内可暫時出現蛋白質。

②體位性蛋白尿：人處于卧位時陰性，而一旦直立後為陽性，常見于瘦高體型青少年。

③假性蛋白尿：當尿中混有血液、膿液等成分，可出現尿蛋白的假陽性。

尿蛋白的檢測是腎病患者的重要指标，如判定患者尿蛋白為病理性蛋白尿，可進一步做24小時尿蛋白定量檢查。

8、尿糖：正常人尿液往往是陰性，以下情況可能會出現尿糖陽性：

①血糖增高性糖尿：糖尿病患者，血糖控制不好的時候（血糖＞8.96-10.08 mmol/L），則尿糖陽性。反過來說，若尿糖陽性，首先要排查有無糖尿病。

②血糖正常性糖尿：臨床有一些疾病導緻腎小管損傷，導緻腎小管的腎糖阈值下降，也就是重吸收糖的能力下降，則血糖就算小于8.96 mmol/L，同樣也會有尿糖陽性。

③生理性糖尿：尿糖會受飲食、應激狀态、妊娠、藥物的影響，如目前臨床常用的SGLT2抑制劑相關藥物是通過抑制腎髒對葡萄糖的重吸收發揮作用，從而促進尿糖排出來控制血糖的，尿液分析中往往有尿糖強陽性，此時為正常現象。

9、尿膽原、尿膽紅素：兩者常綜合在一起分析，臨床上主要作為黃疸性疾病的鑒别診斷依據。

10、管型：正常的尿液中也可以偶見透明管型，但大部分管型尿，如紅細胞管型、顆粒管型、白細胞管型的出現也提示各類型的腎髒損傷。

如上所述，尿常規這樣一個簡單無創的檢查，可以提供很多信息，是腎髒疾病的“照妖鏡”，建議大家在常規體檢時加上一個尿常規分析。

祝大家擁有健康腎髒、健康生活！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!