急性化膿性扁桃體炎是兒童常見多發病，多由A組溶血性鍊球菌引起，表現為扁桃體腫大，超出咽隐窩，表面有膿點或膿性分泌物，可繼發風濕性心髒病、急性腎小球腎炎、風濕熱、心肌炎等疾病，所以在急性期抗菌治療尤為重要。

症狀表現

急性化膿性扁桃體炎有什麼表現？

1.全身症狀：起病急、高熱(體溫≥38°C)、煩躁不安。經驗上來看，一般化膿性扁桃體炎的寶寶體溫會升得很高，而且不容易下降，尤其是病初3天左右，很可能寶寶吃了退燒藥也降不到正常體溫。

2. 局部症狀：咽痛、吞咽困難。小一點的寶寶可能不太會表述，可以觀察吃飯喝水時有沒有明顯抵觸。

3. 檢查：咽部粘膜呈播散性充血，兩側扁桃體和腭弓最為明顯，扁桃體≥II度，在其表面有黃白色膿點，或者在隐窩口處有黃白色（PS：也有可能是灰白色）點狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，滲出物易揩去而不出血。

治療方案

急性化膿性扁桃體炎如何治療？

1. 注意休息，鼓勵寶寶多飲水。發燒的寶寶根據情況幫助退熱。

2. 嗓子不适的大寶寶可以考慮用溫熱生理鹽水漱口和應用一些含片（比如爽甯片、雙黃連含片等）來改善症狀。一些清熱利咽的中成藥也有些幫助。

3. 應用抗生素：首選是青黴素類制劑，但是近年來青黴素制劑的耐藥率有所增加。大部分引起化膿性扁桃體炎的細菌對頭孢菌素敏感，根據文獻推薦，臨床可以考慮三代頭孢或阿莫西林克萊維酸鉀等治療，對頭孢或青黴素過敏的寶寶，可以考慮選用阿奇黴素治療。

護理細節

化膿性扁桃體炎護理需要注意的細節

1.化膿性扁桃體炎在疾病初期（24小時至48小時），可能僅表現為高燒不退，無論是家長或是醫生檢查都很可能看不到膿點或滲出，完善血常規檢查有助于判斷是否及時加用抗生素治療。

2.經驗上來說，發熱24小時以内血常規的結果有時不能很好的反應疾病性質，比如白細胞總數就有可能還沒有超過正常上限，CRP也可能還沒有升起來，反而對疾病的判斷有一定的誤導作用。所以個人建議如果病情和條件允許，在起病接近或超過24小時的情況下再完善血常規檢查。

3.急性化膿性扁桃體炎造成的發熱持續時間往往比較長，有些孩子盡管用上了抗生素，也可能也要5天至1周才不再發熱。提醒各位家長這樣的發燒在化膿性扁桃體炎的寶寶身上是很常見的，不用過于焦慮，但是還是要3~5天左右複查血常規評估感染控制情況，必要的時候更換抗生素。

是否需切掉扁桃體

另外，還有一個寶爸媽十分關心的問題是：什麼情況下要切掉扁桃體？

傳統觀念上認為，兒童期切除扁桃體會一定程度影響寶寶的免疫功能。但是如果出現下面的情況，應該考慮手術治療：

1.慢性扁桃體炎反複急性發作；

2.扁桃體有周圍膿腫病史；

3.扁桃體過度肥大，造成吞咽困難、呼吸有障；

4.因扁桃體增殖性體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎；

5.長期低熱而原因不明，同時發現扁桃體又有慢性炎症存在。

總的來說，化膿性扁桃體炎是學齡前、學齡期兒童非常常見的疾病，希望各位寶爸媽們能了解到一些相關知識，在面對疾病時不慌不亂，給孩子适宜的治療和更好的護理，讓寶寶早日康複。

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