理論上來講,在公司繳納了五險一金,就沒太大必要在戶籍所在地重複繳費新農合。但是實踐中,有些人卻不得不強加重複繳費新農合,或者故意多繳納一份新農合,為什麼呢?
職工五險一金和新農合,為什麼可以重複繳費?
所謂五險一金,其實是2020年1月1日之前的老稱呼。因為,社會保險包含養老、醫療、生育、工傷和失業保險五個險種,所以,大家把它稱為“五險”。但是,從2020年開始生育保險合并到醫療保險中,也就隻能叫“四險”了;
“一金”就是住房公積金,由公司和職工分别承擔50%,最終歸職工所有的住房保障基金,跟新農合醫保沒有可比性。
新農合,老稱呼為新型農村合作醫療,2014年納入城鄉居民社保範疇。新農合主要是為了解決農民看病難看病貴問題,由政府組織、引導、支持個人、集體和政府多方籌資,農民自願參加,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
從制度設計、運行要求上看,省際社保系統已經基本實現聯網,不應允許同一個參保人在同一省市,同時參加職工社保與新農合;
但在實際中,由于不同的社保系統(職工社保屬于城鎮職工社保系統,新農合屬于城鄉居民社保系統)、不同制度的實施強度不同(給職工交社保屬于公司強制義務,而參加新農合遵循的是自願原則)、不同的參保繳費的具體規定(職工社保為按月繳費,新農合為按年繳費)等原因,導緻跨省流動就業人員,在同一年度某個時段重複參保繳費的現象難以100%避免。
例如,參保人在戶籍所在地繳納新農合時,沒有繳納職工社保,況且新農合又是按年繳費,交一次可以一年之内使用醫保報銷;而後在非戶籍地的工作地找到新工作,公司就得繳納職工社保,這時候也就避免不了同一參保人在同一時間,重複繳納職工社保和新農合。
繳納職工社保的同時繳納新農合,可以累計醫保年限嗎?發生疾病時可以報銷兩次嗎?①新農合醫保,按年繳費,一次性集中繳納一年醫保費用,就可以享受一年醫療報銷,不設醫保個人賬戶,也就不能累計醫保繳費年限。新農合醫保報銷遵循:先支付後報銷,且醫院的級别越高則報銷比例越低。
門診報銷:村衛生所醫藥費報銷比例為60%;鎮衛生院就診報銷40%;二級醫院就診報銷30%三級醫院就診報銷20%。
住院報銷:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病報銷:一級醫療機構住院費用在400元以下,不設起付線。而省三級醫院報銷比例提高到了55%。肺癌等近12種疾病,新農合補助最高達到70%。
②職工基本醫療保險按月繳費,退休前正常繳納就可以享受醫療報銷,設立醫保個人賬戶,可以累計繳費年限,退休時累計夠一定的年限就可以享受終生醫療報銷。隻要正常繳納醫保,參保人看病可以享受實時報銷後結算,門診費用最低也可以報銷醫保範圍内的70%醫療費用,住院費用最高報銷99.1%(退休人員)。
不過,即使參保人重複繳納職工社保基本醫療保險和新農合醫保,發生疾病時也隻能選擇一種醫保進行報銷,并不可以重複報銷。所以,就醫療保險而言,重複繳費實屬沒有必要!
重複繳納職工社保和新農合有什麼好處?既然重複繳納職工社保基本醫療保險和新農合醫保,不可以累計繳費年限,也不可以重複報銷醫療費用,那為什麼還有人重複繳費呢?
原因有二:
①被限制;有的參保人戶籍所在地強制以家庭單位繳納,否則家人無法參與繳納新農合,無法享受醫保報銷。這類情況雖然不合法,與自由繳費相違背,但是現實中卻普遍存在;
②雙保險;雖然職工正常繳納職工社保,醫保報銷比例高且可以實時報銷。但是,如果參保人經常回老家,期間發生重大疾病,職工社保基本醫療保險報銷急診費用,有新農合醫保可以報銷50%左右,大大緩解經濟壓力。而且員工失業期間發生疾病,也可以使用新農合醫保報銷一部分費用。
總結:
如果不經常回戶籍所在地,工作又非常穩定,且當地不強制繳納新農合,公司繳納的職工社保就足夠了,就沒必要重複繳納新農合。
如果經常往返老家,換工作頻率高,或者老家強制繳納新農合,即使繳納新農合醫保,每年也花不了幾百塊錢,就算給自己加了個雙保險,當職工社保基本醫療保險不能用的條件下,幫參保人緩解醫療費壓力,畢竟一年幾百塊,買個雙保險也是值得的。
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!